Что лучше Актовегин или Пентоксифиллин

Актовегин и Пентоксифиллин – это препараты из схожих фармакологических групп. Они оказывают похожее действие на организм и применяются в одной сфере медицины. Благоприятно влияют на центральный и периферический кровоток – справляются с последствиями перенесенного инсульта, улучшают состояние при диабетической нейропатии и иных подобных заболеваниях. Неподготовленному человеку эти лекарства кажутся одинаковыми, но так ли это на самом деле?

Мы провели сравнительный анализ Актовегина и Пентоксифиллина и выяснили сходство и различие этих средств. В качестве источника информации мы использовали справочник лекарственных препаратов Видаль, данные научных обзоров и клинических исследований. Давайте вместе разберемся, какой медикамент лучше и чем Актовегин отличается от Пентоксифиллина.

Доказательная медицина, или какой препарат не прошел испытания

Наличие доказательной базы – это ключевое требование, предъявляемое к лекарственным средствам. Еще 10-15 лет назад врачи назначали лечение, руководствуясь не столько свежими научными исследованиями, сколько накопленной практической базой. Сегодня такая тактика не оправдана. Предлагая пациенту тот или иной препарат, доктор должен быть уверен в его эффективности. Личный опыт здесь не рассматривается – положительное действие препарата должно быть подтверждено клиническими исследованиями.

Согласно современным представлениям, назначаемые лекарства должны проходить двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Для этого отбираются две группы пациентов с одинаковым диагнозом. Одной группе предлагается испытуемый препарат, другой – плацебо. Распределение по группам происходит случайно: ни врач, ни пациент не знают, чем лечат – лекарством или пустышкой. Такой подход позволяет наверняка узнать, что помогло в лечении – испытуемый препарат или самовнушение.

Давайте посмотрим, какие исследования были проведены в отношении интересующих нас средств.

Актовегин

Актовегин используется в мире более 40 лет. Он возник еще до эпохи рассвета доказательной медицины, и ранних исследований по нему нет. Лишь в конце XX века стали проводиться изыскания по этому вопросу. Поиск по базе научных статей PubMed выдает 149 статей по запросу. Среди них есть обзоры интересующего препарата, но результаты их неутешительны. Большинство исследователей указывают на то, что эффект от применения Актовегина сомнительный. Например, в обзоре из журнала Diabetes Obesity & Metabolism от 2015 года указано, что Актовегин не получил одобрения FDA (Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) из-за своей низкой эффективности в терапии сосудистых осложнений сахарного диабета.

В 2017 году были опубликованы данные крупного рандомизированного исследования, посвященного Актовегину. В обзоре указано, что препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении цереброваскулярных заболеваний. Это значит, что при нарушении мозгового кровотока после инсульта Актовегин использовать можно и нужно. При других состояниях, по данным проведенных исследований, препарат применять нет смысла по двум причинам:

Актовегин показал свою неэффективность: например, в лечении диабетической нейропатии (осложнения сахарного диабета), при травме колена и ахиллова сухожилия. Во многих обзорах указывается, что данных для точного заключения недостаточно, и нужны дополнительные тесты.

Эффективность Актовегина не оценивалась. Например, до недавнего времени этот препарат назначали беременным женщинам при развитии гипоксии плода. Никаких исследований по этому вопросу не проводилось, поэтому всерьез говорить о благоприятном действии лекарства нельзя.

Пентоксифиллин

В отношении Пентоксифиллина ситуация несколько лучше. Этот препарат назначается при сосудистых нарушениях. Лучше всего он зарекомендовал себя в лечении постинсультных состояний. Доказательства его эффективности были представлены в различных источниках:

В журнале «Неврология и психиатрия» от 2010 года были опубликованы данные фармакоаналитического исследования. Была показана эффективность препарата при ишемических инсультах, патологии периферической нервной системы. Обозначено положительное действие лекарства в лечении отоневрологических заболеваний.

В 2018 году были представлены данные об эффективности Пентиксифиллина в терапии нарушений мозгового кровообращения.

В зарубежных источниках более скептическое отношение к препарату. В них указывается, что Пентоксифиллин назначается только при нарушениях кровотока в сосудах нижних конечностях (перемежающейся хромоте). FDA признает только это показание. В отношении других заболеваний эффективность препарата остается сомнительной.

На этом наш обзор можно было бы закончить, поскольку сравнивать продолженные препараты не совсем корректно. В одних ситуациях логичнее использовать Актовегин, в других со своей задачей лучше справится Пентоксифиллин. Но давайте еще рассмотрим эти лекарства с точки зрения их состава, переносимости и влияния на организм человека.

Как действует?

Действующее вещество Актовегина – депротеинизированный гемодиализат крови телят. Это кровь, искусственно лишенная белков и иных крупных частиц. Согласно инструкции, препарат действует так:

активизирует поглощение кислорода клетками;

Читать еще: Сравниваем Фитолизин и Цистон

улучшает обмен веществ в тканях;

защищает нервные клетки от разрушения.

Достоверно неизвестно, какой именно компонент крови телят так работает. Предполагается, что все указанные процессы запускают инозитол-фосфоолигосахариды.

Эффект от применения препарат наступает через 30 минут после его введения. Максимальная концентрация лекарства в крови отмечается спустя 3-6 часов. Путь Актовегина в организме отследить невозможно, так как он состоит из компонентов крови.

Пентоксифиллин является ангиопротектором. Его эффекты:

улучшает циркуляцию крови в мелких сосудах;

защищает кровеносные сосуды от повреждения;

препятствует свертыванию крови.

Действует препарат медленно. Эффект наступает спустя 2-6 недель. В клинических исследованиях действие Пентоксифиллина оценивается только через 4-6 месяцев.

Актовегин способствует насыщению тканей кислородом и эффективен в условиях гипоксии. Он действует быстрее, но и скорее выводится из организма. Отследить его фармакокинетику нельзя.

Пентоксифиллин влияет преимущественно на вязкость крови и состояние микроциркулярного русла. Он улучшает ток крови. Рассчитан на длительный курс.

Когда назначается?

По инструкции Актовегин применяется в таких ситуациях:

снижение внимания и памяти после инсульта;

нарушение периферического кровотока;

Пентоксифиллин используют в таких же ситуациях плюс добавляются иные показания:

трофические нарушения в результате тромбоза артерий и вен, варикозной болезни;

недостаточное кровоснабжение в тканях глаза и уха.

Как переносится?

Оба препарата хорошо переносятся и редко вызывают побочные явления. Актовегин может стать причиной аллергической реакции по типу крапивницы. При введении Пентоксифиллина возможно появление чувства жара, покраснение лица, снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма. Эти явления кратковременны и обычно не опасны для пациента.

Кому противопоказан?

В отношении Актовегина практически не выявлено противопоказаний. Согласно инструкции, его не стоит использовать только при индивидуальной непереносимости.

У Пентоксифиллина заявлено больше противопоказаний:

острая фаза инфаркта миокарда;

кровоизлияние в головной мозг, сетчатку глаза;

тяжелая патология сердца.

Актовегин и Пентоксифиллин не используются у детей до 18 лет – нет данных о безопасности препаратов. Не рекомендовано применение этих средств во время беременности.

Как правильно принимать?

Актовегин выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Таблетки назначают внутрь 2-3 раза в день курсом на 5-10 дней. Внутривенно капельно препарат ставят 5-7 дней, после чего пациента переводят на таблетированную форму. Схема применения может меняться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Пентоксифиллин выпускается только в виде раствора для инъекций. Вводится внутривенно капельно в течение 10-20 дней. Допускается и в отдельных источниках даже рекомендован длительный прием препарата – до 1,5 месяцев.

Проведенный обзор показывает, что Актовегин и Пентоксифиллин по-разному влияют на организм и применяются при определенных клинических состояниях. Они не взаимозаменяемы и не могут использоваться как аналоги. Допускается последовательное назначение сравниваемых средств для достижения различных целей. Выбор препарата всегда остается за врачом. Только специалист может точно сказать, какое лекарство пойдет на пользу пациенту, определит нужную дозировку и подберет схему лечения.

Какой препарат лучше «Актовегин» или «Пентоксифиллин» и чем они отличаются

Из-за нарушенного кровообращения сосудистой системы мозга, внутренних органов, нижних конечностей возникает множество серьёзных патологий. Для их лечения используют специальные лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию. Большую популярность среди них получили Актовегин и Пентоксифиллин.

Характеристика препарата Актовегин

Представляет собой лекарственное средство, активизирующее обмен веществ тканей, улучшающее клеточное питание, а также стимулирующее регенерацию. Действующее вещество направлено на защиту нервных клеток от патогенных факторов, ускорение кровообращения и метаболизма. Способствует повышению поглощения, утилизации кислорода и глюкозы, благодаря чему улучшается энергетический обмен веществ клеток.

Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, мази, а также растворов для проведения инъекций. Эффект наступает через 30 минут после приёма. Максимальная концентрация наступает примерно через 3 часа после укола и через 5 часов после приёма перорально. Продолжительность лечения составляет от одного до шести месяц в зависимости от диагноза.

Основными показаниями к применению служат:

Снижение памяти, умственной работоспособности, включая состояния после инсультов.
Приобретённое слабоумие.
Нарушение периферического кровоснабжения, его последствия.
Осложнение сахарного диабета.

Запрещено принимать при наличии следующих факторов:

Повышенная чувствительность к входящим в состав компонентам.
Непереносимость фруктозы, глюкозы.
Лица, не достигшие восемнадцатилетнего возраста.

С осторожностью следует использовать беременным и кормящим женщинам. Назначение должно быть по строгим рекомендациям врача, если польза от лечения превышает потенциальный риск для ребёнка.

Из нежелательных побочных действий могут возникнуть аллергические реакции, лихорадка, кожный зуд, покраснение, крапивница. В этом случае следует снизить дозировку или прекратить приём, сообщив об этом доктору.

Отпускается по рецептурному бланку.

Читать еще: Как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без

Характеристика препарата Пентоксифиллин

Представляет собой медикамент, способствующий расширению просвета сосудов, улучшению кровообращения, уменьшения вязкости крови. Также снабжает ткани кислородом в головном мозге, нижних конечностях. Повышает тонус дыхательной мускулатуры, межреберных мышц. Положительно действует на нервную систему, повышает эластичность эритроцитов, устраняет боли и судороги нижних конечностей. Выпускается в таблетированной форме, растворах для внутривенного и внутримышечного введения.

К показаниям применения данного средства относятся:

Нарушение периферического кровообращения, клеточного питания.
Затруднённое артериальное кровоснабжение кистей, стоп.
Хроническое заболевание сосудов.
Перенесённый острый тромбоз.
Отморожения, гангрены, трофические язвы.
Варикозное расширение вен.
Поражение артерий головного мозга холестериновыми бляшками.
Вирусные поражения нервной системы.
Перенесённая ишемия сердца.
Поражение костной капсулы внутреннего уха.

Не допускается к применению в следующих случаях:

Индивидуальная непереносимость компонентов.
Нарушение пигментного обмена.
Острый инфаркт миокарда.
Мозговое кровоизлияние.
Массивная потеря крови.
Период вынашивания ребёнка, грудного вскармливания.
Нарушение частоты сокращения сердца.

С осторожностью принимать при почечной, печёночной, сердечной недостаточности, после операций, язвенных поражениях пищевода.

Во время приёма могут возникнуть побочные эффекты:

Непроизвольные сокращения мышц.
Чувство тревожности.
Головокружение, мигрень.
Ломкость ногтей.
Отёчность, увеличение уровня притока крови, вызывающее покраснение кожи.
Затруднение оттока желчи.
Обострение воспаления желчного пузыря.
Снижение сокращения кишечника.
Сухость во рту, понижение аппетита.
Учащённое сердцебиение.
Падение давления.

Сходства средств

Рассматриваемые медикаменты относятся к одной фармакологической группе. Используются при сходных патологиях, связанных с нарушением кровообращения. Способствуют улучшению клеточного питания, оказывают сосудорасширяющее действие. Выпускаются в форме таблеток и инъекций. Оба препарата имеют отечественное производство.

Сравнение, отличия, что и для кого лучше выбрать

Главным различием между данными лекарственными средствами является разное действующее вещество и его происхождение. Поэтому их эффективность отличается. Также они имеют разные противопоказания, побочные эффекты.

Ещё одним существенным отличием является цена. Стоимость Актовегина за упаковку из 60 таблеток обойдётся в 1500 рублей. Пентоксифиллин будет стоить около 200 рублей за ту же упаковку.

Протоколы некоторых стран не включают лечение Актовегином, но большое число докторов отмечают благоприятное действие данного лекарства на организм в комплексной терапии.

Патологии, связанные с нарушением кровообращения могут представлять большую опасность для человека. Самолечение в данном случае может обернуться печальными последствиями. Самостоятельно заменять одно средство на другое также недопустимо. При первых подозрительных симптомах следует немедленно обратиться к специалисту. Он проведёт необходимое комплексное обследование и составит схему лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Как применять препарат Пентоксифиллин

Некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата могут спровоцировать ухудшение циркуляции крови, и даже ишемическое поражение тканей. Для устранения подобных последствий применяются различные сосудистые препараты. Поэтому далее подробно рассмотрим особенности применения таблеток, и растворов для капельниц Пентоксифиллин.

Состав

Пентоксифиллин — синтетическое фармацевтическое средство, применяемое для нормализации циркуляции крови при разных недугах.

Справка. Является ангиопротектором и относится к группе лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови.

Состав медикамента представлен одним действующим веществом — пентоксифиллином, обуславливающий терапевтические свойства препарата. Набор дополнительных веществ зависит от вида лекарства.

Форма выпуска

Для удобства использования медикамент выпускается в нескольких лекарственных формах:

Таблетки — круглые белого либо розового оттенка, которые фасуются в блистеры либо баночки и упаковываются в коробочки с инструкцией (зависит от производителя).
Раствор для парентерального введения — разливается Пентоксифиллин в ампулы и представляет собой бесцветную либо желтоватую жидкость. Ампулы упаковываются в ячейки и картонные коробки с инструкцией.

Каждая лекарственная форма имеет свои предпочтительные случаи применения, что решается специалистом в индивидуальном порядке.

Фармакологическое действие

Фармсредство способно оказывать благотворное влияние на сосудистую систему, а именно:

улучшает микроциркуляцию;
расширяет сосуды;
снижает вязкость крови и способствует улучшению ее свойства;
устраняет спазмы гладкой мускулатуры;
улучшает питание тканей.

Также фармсредство обладает ангиопртективным и антиагрегационным воздействием на организм.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Терапевтические свойства препарата достигаются путем торможения склеивания тромбоцитов и эритроцитов, увеличения их эластичности, уменьшения количества фибриногена в крови.

Препарат способствует усилению фибринолиза (процесс растворения тромбов и кровяных сгустков).

Средство отличается хорошими показателями биодоступности. Так, оно быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в кровотоке через 1 час.

Период полувыведения составляет 30-90 минут. Выводится преимущество почками (94%), а также кишечником (4%).

Когда применяется

Для чего назначают фармсредство? Согласно аннотации медикамент применяется для терапии таких недугов:

ангиопатия (парестезия, болезнь Рейно);
ишемическое хроническое нарушение циркуляции крови в мозге;
сбой в процессе трофики тканей из-за ухудшения артериального и венозного кровообращения;
нарушения кровотока, спровоцированные атеросклерозом, сахарным диабетом;
облитерирующий эндартериит;
ухудшение слуха вследствие развития сосудистых отклонений;
атеросклеротическая, дисциркуляторная энцефалопатия.

Читать еще: Сравниваем Гептрал и Эссенциале Форте

Также медикамент может назначаться после перенесенного инфаркта миокарда, при отосклерозе, ИБС.

Противопоказания

Медикаментозное средство противопоказано для лечения в следующих обстоятельствах:

Индивидуальная непереносимость компонентов.
Во время беременности и ГВ.
Порфирия.
Дети до 18 лет.
Инфаркт миокарда в острой стадии.
Обильные кровотечения.
Кровоизлияния в сетчатку глаза.
Геморрагический инсульт.
Выраженный атеросклероз (коронарный либо церебральный).

Также средство назначается с осторожностью при начальной стадией атеросклероза церебральных либо коронарных сосудов, сердечной недостаточности.

Под наблюдением проводится терапия данным средством больных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также пациентов в послеоперационный период.

Побочные явления

Пентоксифиллин может вызывать целый перечь побочных реакций со стороны разных систем организма:

Кожный покров — отеки, покраснение кожи лица, шеи и груди, ломкость ногтей.
Органы чувств — ухудшение зрения.
ЖКТ — ухудшение аппетита, сухость во рту, обострение холецистита.
Сердечная и сосудистая система — понижение АД, тахикардия, аритмия.
Органы кроветворения — кровотечения, панцитопения, лейкопения.
ЦНС — головокружение, головная боль, беспокойность, нарушение сна, судороги.

Также возможно возникновение аллергических реакций в виде зуда, крапивницы, покраснения кожи, ангионевротического отека, анафилактического шока.

Инструкция по использованию

Медикамент следует применять только по назначению и под наблюдением доктора, который сможет грамотно подобрать необходимую дозировку и продолжительность терапии.

Справка. Средство отпускается в аптеках только по рецепту врача.

Самостоятельное лечение может вызвать осложнения и оказаться опасным для здоровья ввиду того, что препарат имеет большое количество противопоказаний и побочных явлений.

Раствор

Раствор может вводиться несколькими способами, методика проведения которых несколько отличается:

внутривенное введение — 1 ампула препарата разводится в 250-500 мл изотонического раствора хлорида натрия. Вводится полученный раствор капельно на протяжении 1,5-2 часов.
внутриартериальное введение — 1 ампула растворяется в 20-50 физраствора и вводится со скоростью 10 мг в 1 минуту. Через несколько дней допускается увеличение дозы в 2 раза.

Предпочтительной формой является внутривенная инфузия, поскольку это наиболее эффективный и легко переносимый способ парентерального введения лекарства.

Справка. Продолжительность терапии определяет лечащий доктор.

Таблетки

Схема использования лекарства в таблетированной форме выглядит следующим образом:

способ приема — перорально;
время приема — после приема пищи;
стандартная дозировка — по 2 таблетки;
кратность приема — трижды в сутки.
длительность терапии — от 1 до 3 месяцев.

Обычно по 2 таблетки принимается в течение 7-14 дней, после чего доза снижается до 1 таблетки трижды в день.

Передозировка

При длительном приеме средства в повышенных дозировках либо при случайном приеме повышенной дозы могут развиться признаки передозировки:

головокружение;
понижение АД;
тошнота, рвота;
аритмия;
озноб;
судороги;
покраснение кожи;
обмороки.

При возникновении таких признаков следует отказаться от лекарства и обратиться в больницу за помощью.

Лечение в таких случаях симптоматическое, с учетом возникших симптомов передозировки.

Справка. Остова терапии — промывание желудка, прием энтеросорбентов.

Особенное внимание уделяется поддержанию нормальных показателей АД и дыхательной функции. Для устранения судорожных припадков применяется Диазепам, а при развитии кровотечений предпринимаются экстренные меры по их остановке.

Взаимодействие с препаратами и алкоголем

При комбинации Пентоксифиллина с прочими медикаментозными средствами возможны следующие реакции:

Гепарин, антигипертензивные и гипогликемические медикаменты, фибринолитические лекарства, Теофиллин — усиление из воздействия.
Антикоагулянты, тромболитики, антибиотики — повышение их действенности.
Циметидин — способствует повышению уровня Пентоксифиллина в крови.
Прочие ксантины — повышенное нервное возбуждение.

Что касается совместимости Пентоксифиллина и алкоголя, то результат такого сочетания обусловлен индивидуальными особенностями организма.

Дело в том, что алкоголь может воздействовать по-разному в этой ситуации. Он способен либо усилить, либо нейтрализовать действие препарата.

Поэтому во избежание возникновения непредвиденных реакций, во время терапии не рекомендовано употреблять спиртное.

Аналоги

Данный медикамент имеет ряд синонимов и абсолютных структурных аналогов, к числу которых относятся такие лекарства:

Трентал — средство индийского производства. Производится в виде таблеток и раствора.
Вазонит — австрийский медикамент, производимый в таблетированном виде.
Агапурин — лекарство выпускается словацкой фармацевтической фирмой в форме таблеток и раствора.
Арбифлекс — индийское средство, выпускаемое в нескольких формах: таблетки и раствор для парентерального введения.

Все эти фармсредства содержат пентоксифиллин в качестве активного вещества, а также обладают схожим механизмом воздействия и показаниями к назначению.

Что лучше: Пентоксифиллин или Актовегин

Сравнивать данные препараты весьма сложно, поскольку они являются абсолютно разными по всем физико-химическим показателям.

Рассмотрим сравнительную характеристику этих лекарств, представленную в схематичном виде.

Источники:

http://expertology.ru/chto-luchshe-aktovegin-ili-pentoksifillin/
http://vchemraznica.ru/kakoj-preparat-luchshe-aktovegin-ili-pentoksifillin-i-chem-oni-otlichayutsya/
http://revmatolog.org/lechenie/medicamenty/kak-primenyat-preparat-pentoksifillin.html