Сравниваем Гептрал и Эссенциале Форте

Что лучше для печени: Гептрал или Эссенциале?

При заболеваниях печени клетки органа повреждаются под действием токсинов, вирусов, замещаясь жировой или соединительной тканью. При этом функция печени ухудшается. В кровяном русле повышается уровень билирубина, печеночных трансаминаз, что часто приводит в желтушному синдрому, диспепсическим проявлениям.

Для восстановления работы печени врачи назначают гепатопротекторы. Эти препараты способствуют улучшению работы гепатоцитов, нормализуют показатели печеночных ферментов в крови, снижают уровень билирубина. Часто назначаемыми лекарственными средствами этой группы являются Гептрал и Эссенциале. Рассмотрим свойства лекарств и разберемся, какой из них лучше принимать в конкретном случае.

Гепатопротекторы в медицинской практике

Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, используемые в медицине для лечения вирусных, токсических, аутоиммунных гепатитов, циррозов печени, проявлений желтушного синдрома. Лекарства стимулируют обменные процессы в гепатоцитах, способствуют нормальному захвату билирубина, улучшают регенерацию клеток печени.

Гепатопротекторы имеют несколько групп, отличающихся действующими веществами, а также механизмом действия (Табл. 1).

Таблица 1 – Основные группы гепатопротекторов

Эссенциальные фосфолипиды

Наиболее изученными считаются эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). У них имеется большая клиническая база. Лекарственные препараты хорошо переносятся пациентами, имеют минимальный набор побочных проявлений.

Данную группу часто назначают совместно с другими гепатотропными средствами. ЭФЛ позволяют затормозить разрушение гепатоцитов, снизить явления стеатоза (замещение печеночных клеток жировой тканью), фиброза (образование соединительной ткани на месте гепатоцитов).

Научные исследования показали, что ЭФЛ не рекомендуется применять в высоких дозах при застойных явлениях желчи, так как повышается вероятность развития побочных проявлений.

Адекватной дозировкой этой группы лекарств (Эссенциале) считается 1,8 внутрь или 1,0 г за сутки внутривенно. Введение ЭФЛ внутривенным способом нежелательно применять более 4 недель. Лучше перевести больного на таблетированные формы лекарств. Энтеральное использование ЭФЛ можно продлить до 24-48 недель.

Длительный прием не гарантирует полного восстановления ткани печени, но способен поддерживать нормальные уровни печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина, щелочной фосфатазы. Отмена лекарственных препаратов может привести к рецидиву гепатита или цирроза.

Производные аминокислот

Такие препараты, как Гептрал, имеют небольшую доказательную базу, но их также часто назначают в сочетании с другими группами лекарственных средств. Их совмещают с растительными гепатопротекторами (Фосфоглив), а также урсодезоксихолевой кислотой. Производные аминокислот отлично подходят для лечения холестаза (застоя желчи). При явлениях цитолиза гепатоцитов применяется их сочетание с ЭФЛ.

При острых состояниях препараты позволяют быстро восстановить работу печени, предотвратить ее сильное повреждение токсическими веществами, лекарствами, алкоголем. Гепатопротекторы позволяют поддерживать в норме показатели печеночных ферментов и билирубина.

Сравнительная характеристика препаратов

Итак, лекарственные препараты Гептрал и Эссенциале относятся к разным группам гепатопротекторов. Гептрал принадлежит к производным аминокислот, а Эссенциале – к эссенциальным фосфолипидам. Поэтому их действие на печень и организм в целом, конечно, будет отличаться. Особенности этих лекарств представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Характеристика лекарственных средств

Оказывает дезинтоксикационную функцию при синдроме отмены у наркоманов (опиум).

Участвует в восстановлении хрящевой ткани.

Помогает при депрессивных состояниях.

Эссенциале тормозит замещение клеток печени соединительной, жировой тканью.

• застой желчи внутри гепатоцитов (при жировом перерождении печени, хроническом гепатите, токсических повреждениях органа, холециститах, холангитах, энцефалопатиях, циррозе печени);
• холестаз при беременности;
• диспепсия.

• хронические, вирусные, токсические гепатиты;
• цирроз печени;
• жировая болезнь печени;
• токсикоз беременных;
• псориатическое поражение печеночных клеток;
• радиационное повреждение печеночной ткани.

• нарушения работы метионинового цикла на генетическом уровне;
• непереносимость составляющих лекарства;
• возраст до 18 лет;
• биполярные расстройства;
• 1 триместр беременности;
• прием ингибиторов серотонина, антидепрессантов;
• пожилые пациенты;
• дисфункция почек.

• детский возраст до 3 лет;
• непереносимость лекарственного средства;
• аллергия.

• головные боли;
• послабление стула;
• тошнота, рвота;
• мышечные, суставные боли;
• гастралгии;
• общая слабость;
• кровотечения;
• вздутие живота;
• зуд кожи;
• нарушения чувствительности;
• гипотония;
• стеноз гортани;
• гипертермия.

• аллергия;
• диспепсические проявления (нарушения стула, гастралгии).

Эссенциале является более безопасным лекарственным препаратом. Его допустимо назначать детям старше 3 лет, а также беременным женщинам. Таблетированная форма подойдет даже детям младше 3 лет.

Гептрал имеет больше ограничений. Его разрешается использовать только старше 18 лет. Во время беременности Гептрал назначают со второго триместра строго по показаниям. В первый триместр препарат лучше не использовать, так как он может вызвать нежелательные эффекты, повлиять на развитие плода.

Пожилым пациентам лекарство следует применять с осторожностью, так как у них возможно наличие печеночной, почечной, сердечной недостаточности. Гептрал имеет больше ограничений в плане совместимости с другими лекарствами. Перед использованием следует узнать, какие лекарства принимает пациент.

Правила приема лекарств

Оба препарата имеют таблетированную и инъекционную форму. При острых состояниях гепатопротекторы назначают в виде инъекций. После купирования обострения можно перевести больного на таблетированную форму лекарства для длительного курсового лечения, предотвращения рецидива болезни.

Схемы терапии

Эссенциале форте в ампулах назначается по 250-500 мг (1-2 ампулы). При тяжелом течении заболевания пациентам показано 1 г (до 4 ампул) препарата ежедневно на протяжении 2-4 недель. После курсовой терапии больному показано продолжить лечение энтерально по 1-2 капсулы за сутки на протяжении 3 месяцев и более. Продолжительность терапии зависит от разновидности патологии, назначается лечащим врачом.

Гептрал также применяется при различных острых и хронических заболеваниях печени в ампулах, таблетках. В острый период доктор назначает инъекции лекарственного средства по 1-2 ампулы (400-800 мг). Курсовая терапия в условиях стационара составляет 2-3 недели. Затем пациент принимает лекарственное средство в таблетках.

Доза подбирается из расчета 10-25 мг на 1 кг за сутки. Дозировка при депрессивных расстройствах, а также застойных явлениях желчи составляет 500-800 мг за день, но не более 1600 мг. Поддерживающая дозировка подбирается индивидуально в том же диапазоне. Гептрал нежелательно пить перед сном, так как он оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему.

Побочные эффекты

При назначении высоких доз препаратов Гептрал и Эссенциале возможно развитие нежелательных эффектов. Имеются данные о высоком риске суицида на фоне терапии Гептралом у больных с депрессивными состояниями.

При назначении лекарства этой группе пациентов необходимо постоянное наблюдение психолога или психотерапевта. Больные обязательно должны сообщить доктору о проявлениях депрессии для своевременной помощи или отмены лекарства.

На фоне использования Гептрала возможно развитие дефицита фолиевой кислоты и витамина В12. При выявлении недостатка этих веществ нужно назначить витаминотерапию во время лечения Гептралом (или до начала курса терапии). Этот факт очень важен, если препарат необходимо назначить беременной женщине, вегетарианцам, больным с анемией.

Пожилым пациентам Гептрал назначают в пределах допустимых терапевтических доз под контролем общего состояния, лабораторных показателей. При обострении сопутствующих заболеваний препарат следует отменить.

Совместное применение двух лекарств

Эссенциале и Гептрал можно применять в качестве самостоятельных препаратов, а также друг с другом или с другой группой гепатопротекторов. Оба лекарственных средства совмещают с урсодезоксихолевой кислотой для терапии застоя желчи. Она позволяет усилить лечебный эффект, улучшить отток желчи из гепатоцитов, желчных протоков. Дозировки препаратов подбираются индивидуально.

Если состояние пациента становится хуже, следует отменить лекарства, снизить дозу, заменить другими. Можно оставить монотерапию Эссенциале, отменив Гептрал до нормализации состояния больного. Продолжительное использование Гептрала требует контроля концентрации азота в крови (при циррозе), а также креатинина, мочевины в сыворотке крови.

Эффективность и отзывы

Гепатопротекторы активно назначают для восстановления функции печени. Перед тем как принимать препарат, необходимо обратиться к доктору. Во время назначения лекарств необходимо учитывать площадь пораженной печеночной ткани, характер повреждений гепатоцитов, наличие застойных явлений желчи. Неправильно назначенный препарат может усугубить тяжесть холестаза, спровоцировать дальнейшее разрушение гепатоцитов под воздействием желчи.

Применение Эссенциале в гепатологии

Сегодня разработаны различные схемы лекарственных препаратов. При правильном сочетании групп гепатопротекторов эффективность лечения можно увеличить в несколько раз в отличие от монотерапии. Комбинации различных лекарств активно применяют при циррозе печени, токсических повреждениях печеночной ткани, а также вирусных гепатитах.

Вирусные гепатиты требуют длительной терапии гепатопротекторами. При этой патологии активно назначают группы эссенциальных фосфолипидов, препараты урсо­дезоксихолевой кислоты. Это сочетание лекарств помогает быстрее восстановить функцию печени, избежать развития холестаза и цирроза печени.

Препараты из группы гепатопротекторов для лечения ВГ

Асциты в сочетании с гепатитами и циррозами лечат растительными препаратами, эссенциальными фосфолипидами. При развитии холестаза добавляют лекарства урсодезоксихолевой кислоты. На фоне терапии быстро уходит желтушный синдром, нормализуются лабораторные показатели.

Чтобы быстро вывести билирубин из крови пациента при молниеносном развитии желтухи к комплексному лечению добавляют лактулозу. Она способствует выведению билирубина через кишечник, снижает интоксикацию организма. Такое лечение позволяет избежать развития печеночной комы и энцефалопатии, что очень важно при купировании острого состояния.

О высоком эффекте Гептрала говорит большинство отзывов пациентов:

С Эссенциале не все так однозначно, наряду с позитивными отзывами можно встретить и отрицательные:

Лечение гепатитов и циррозов сегодня не обходится без гепатотропных препаратов. Появление этих лекарств позволило продлить жизнь больным с вирусными заболеваниями печени, циррозом и гепатозом. Препарат Эссенциале форте считается наиболее распространенными и изученным из всех групп гепатотропных средств.

Он применяется в акушерстве и педиатрии, так как имеет минимальное количество нежелательных эффектов. Для повышения эффективности терапии его можно совмещать практически со всеми группами гепатопротекторов. Гептрал имеет больше ограничений к назначению. Он отлично подходит при холестазе и поражении печени вследствие проведения химиотерапии.

Перед применением обоих лекарственных средств следует обратиться к врачу для уточнения клиники болезни, возможных осложнений. Правильный прием препаратов позволит сохранить функцию печени, избежать повторных обострений гепатитов и циррозов, удерживать показатели печеночных ферментов в нормальных значениях.

Сравниваем Гептрал и Эссенциале Форте | Определяем лучший

Восполняет недостаток адеметионина

Не используется в педиатрии

Имеет немного противопоказаний

Не является лекарственным средством

Может применяться долгим курсом

Положительно влияет на состояние кожи

Начинает действовать быстрее

Применяется при беременности

Действует не так быстро и сильно

Помогает с профилактической целью

Не является лекарственным препаратом

Не имеет серьезных противопоказаний

Не применяется до 12 лет

Эффективность не доказана

Описание Гептрала

Гепатопротектор на основе адеметионина выпускается в таблетированной форме компаниями Abbott Laboratories и Abbott S.r.L в Италии и Германии. Применяется в лечении патологий гепатобилиарной системы. Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку.

Средство приводит в норму метаболические процессы в печени, снижает токсичность кислот, защищая орган от повреждений. Гептрал помогает справиться с кожными проявлениями заболеваний. Эффективен при употреблении гепатотоксичных препаратов.

Показывает хорошие результаты в лечении утомляемости на фоне хронических болезней печени. Он устраняет симптомы недомогания, депрессии. Применяется при алкогольном поражении и неалкогольной дистрофии.

Исследования и эффективность

Гептрал является эффективным гепатопротектором с антидепрессивными свойствами. Он оказывает также антиоксидантное, регенерирующее и холеретическое действие.

Результаты клинических исследований показывают, что препарат безопасен при длительном употреблении. Он может применяться в комбинированной терапии при тяжелых состояниях, спровоцированных патологиями гепатобилиарной системы.

Источник: «Гептрал при поражении печени у больных в критическом состоянии». Ермолова Ю.В. Морион. 2011.

Противопоказания

Применять Гептрал нельзя при гиперчувствительности к составу. Он противопоказан при некоторых психических нарушениях, включая биполярное расстройство. Не назначается до 18 лет.

С осторожностью назначается при вынашивании плода и грудном вскармливании. Нужно соблюдать меры предосторожности в случае почечной недостаточности, при одновременном приеме с растительными средствами и в пожилом возрасте.

Побочные симптомы

Применение гепатопротектора может вызвать следующие нежелательные проявления:

тревога, нарушение сна, спутанность сознания, астения;

парестезия, приливы, снижение АД;

вздутие, диспепсия, сухость слизистой, рвота, эзофагит;

Гептрал не рекомендуется принимать перед сном, так как он оказывает тонизирующее действие. При циррозе печени при лечении нужно контролировать остаточный азот.

Применение адеметионина может стать причиной перехода депрессии в манию. При депрессивных состояниях симптоматика временно усиливается, поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача.

Лечение может сопровождаться появлением или нарастание тревоги. В большинстве случаев отменять лекарство не нужно. Тревога уходит после снижения дозы.

При вождении и управлении механизмами нужно учитывать риск возникновения головокружения. Препарат может влиять на реакцию, снижать концентрацию внимания. Рекомендуется на время лечения не заниматься потенциально опасной деятельностью.

Дозировка

Начальная доза препарата – 10-25 мг/кг. При повышенной утомляемости, депрессии на фоне патологий печени – 800-1600 мг/сутки. Длительность курса определяется врачом.

Передозировка средством маловероятна. При превышении рекомендуемой дозы и появлении тревожных симптомов нужно прекратить прием средства и обратиться к врачу.

Кому подходит

Назначается при цирротических состояниях и холестазе, которые могут возникать на фоне гепатита, жировой дистрофии и токсического поражения органа. Также лекарство показано для лечения холангита, цирроза, энцефалопатии, бескаменного холецистита.

Может назначаться при беременности, когда есть внутричерепной холестаз и потенциальная польза превышает риск. В таком случае женщина должна находиться под наблюдением врача.

Описание Эссенциале Форте

Препарат на основе эссенциальных фосфолипидов Эссенциале Форте выпускается в таблетках по 300 мг. Производитель – А. Наттерманн энд Сие ГмбХ, Германия. Действующие компоненты – соевые бобы, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Основное действие – гепатопротективное. Сфера применения – гепатология и гастроэнтерология.

Фосфолипиды, что являются основой препарата, схожи с природными, но превосходят их по активности. Восстановление целостности гепатоцитов происходит за счет встраивания высокоэнергетических молекул в поврежденные клетки.

Исследования и эффективность

Эффективность фосфолипидов в лечении печени не доказана. С 1989 года проводилось 5 исследований. Предполагалось, что фосфолипиды положительно влияют на состояние больных при употреблении гепатотоксических препаратов и алкогольной болезни печени.

Исследование 2013-го года, которое проводилось в США, не подтвердило клинической эффективности применения фосфолипидов. Также было отмечено, что препараты на их основе опасны при застое желчи и воспалительном процессе.

Источник: «II. Veterans Affairs Cooperative Study of polyenylphosphatidylcholine in alcoholic liver disease». «Alcoholism, clinical and experimental research». 2003.

Противопоказания

Эссенциале не назначается до 12 лет. Противопоказанием будет повышенная чувствительность к веществам в составе. При беременности не рекомендуется принимать Гептрал, но это возможно под наблюдением врача. При лактации на время лечения нужно прекратить грудное вскармливание.

Побочные симптомы

Эссенциале Форте переносится хорошо. В редких случаях возникают побочные симптомы со стороны ЖКТ – дискомфорт в кишечнике, диарея. Также возможны аллергические проявления – экзема, сыпь, крапивница.

Дозировка

Капсулы Эссенциале принимаются целиком. После 12 лет и взрослым показано по 2 капсулы 3 раза. Продолжительность лечения не ограничена, определяется лечащим врачом.

Кому подходит

Лекарство Эссенциале Форте имеет следующие показания:

Что лучше: Гептрал или Эссенциале? Мнение врачей. Отзывы. Можно ли принимать одновременно?

Хронические болезни печени – одна из групп заболеваний, которые плохо поддаются лечению. Большинство из них не удается полностью устранить даже современными схемами терапии. Гептрал и Эссенциале могут замедлить прогрессирование данных патологий и улучшить качество жизни человека.

Эссенциале

При любых патологиях печеночной ткани происходит повреждение стенок, окружающих отдельные клетки органа. Фосфолипиды – основной компонент препарата «Эссенциале», встраиваются в места повреждения клеточных стенок. За счет этого улучшается их защита от неблагоприятных воздействий (токсины, инфекции, вредные продукты обмена веществ), активируются межклеточные взаимодействия и улучшается течение химических реакций в печени.

При выделении Эссенциале через желчные пути происходит улучшение состава желчи, уменьшение риска образования камней в протоках и желчном пузыре.

Показания

Улучшение состояния печени при:

• Жировом перерождении органа, в том числе при регулярном употреблении алкоголя;
• Циррозе – замещении нормальных тканей соединительнотканными волокнами, не способными выполнять функции печени;
• Повреждении клеточных стенок ядами: техническими спиртами (метанолом, фенолами и фенолятами, этиленгликолем и т.д.), уксусной кислотой, тяжелыми металлами (таллием, ртутью) и т.д.
• Хронических обменных нарушениях: болезни Вильсона-Коновалова, гемосидерозе, амилоидозе и других.
• В качестве дополнительной терапии лучевой болезни (последствия воздействия радиации), псориаза (хроническом заболевании, протекающем с поражением кожи и образованием характерных «серебристых» чешуек);
• Для профилактики камнеобразования при беременности, неблагоприятной наследственности и других факторах риска;
• Уменьшение риска повреждения печени при HELLP-синдроме (редкое осложнение при вынашивании ребенка).

Противопоказания

• Возраст ребенка менее 12-ти лет;
• Аллергия на:
  • Сою;
  • Фосфатидилхолин;
  • Соевые бобы;
  • Этилванилин;
  • Касторовое масло.

При беременности использовать Эссенциале не противопоказано, однако рекомендуется предварительная консультация и последующее наблюдение у доктора.

Побочные действия

Побочное действие ограничивается невыраженными аллергическими реакциями (крапивницей, покраснением кожи, сыпью) и пищеварительными нарушениями (послабление стула, дискомфортом в животе).

Гептрал

Действующее вещество фармакопрепарата – Адеметионин. Увеличение его содержания в организме увеличивает устойчивость мозговых и печеночных клеточных стенок, улучшает выработку и отток желчи по внутри- и внепеченочным желчным путям.

Показания

• Болезни печени, сопровождающиеся когнитивными расстройствами: бессонницей; резкими сменами настроения; ухудшением памяти, внимания и мыслительных процессов. Возможно применение при депрессии и абстинентном синдроме (ухудшение состояния, которое развивается после прекращения употребления психоактивных средств).
• Внутри- и внепеченочный желчный застой.
• Болезни печени, развивающиеся из-за:
  • воздействие токсинов и ядов;
  • действие вирусов (мононуклеоза, гепатита, аденовируса и т.д.);
  • нарушения обменных процессов при гепатоцеребральной дегенерации (нарушение обмена меди), гемохроматозе (патология обмена железа в организме), амилоидозе (образование «извращенных» белков в организме).

Противопоказания

• Аллергия к элементам Гептрала.
• Первый и второй триместры беременности (разрешен послей 30-й недели после консультации с акушером-гинекологом).

Прием Гептрала у детей не противопоказан, однако достаточной доказательной базы по безопасности его использования у ребенка нет.

Побочные действия

Побочное действие может проявляться послаблением стула, неприятными ощущениями в животе и развитием аллергии в форме крапивницы или сыпи.

Гептрал или Эссенциале что лучше при патологии печени?

• Продолжительность жизни:
  • При начальных стадиях болезни (1-2 стадия по Чайлд-Пью) Гептрал положительно влияет на выживаемость пациентов. Исследование доктора J.M.Mato показал отсутствие эффекта Гептрала на продолжительность жизни при 3-й стадии.
  • Эссенциале не оказывает влияния на выживаемость пациентов.
• Качество жизни.
  • В клинических исследованиях, Эссенциале и Гептрал обладали эффектами, сопоставимыми с плацебо (без лечения).
• Влияние на лабораторные показатели печени (билирубин, трансаминазы):
  • Эссенциале доказано уменьшает скорость разрушения клеток печени, снижая билирубин, трансаминазы.
  • Гептрал положительно влияет на лабораторные показатели при долгосрочном приеме.
• Влияние на застой желчи:
  • При хронических/острых гепатитах Эссенциале усугубляет застой желчи. При других патологиях имеет небольшое положительное влияние.
  • Гептрал уменьшает выраженность внутрипеченочного и внепеченочного желчного застоя.
  • Противоцирротическое (препятствует циррозу), антидепрессивное действие – оказывает только Гептрал.

Эссенциале или Гептрал что лучше? Мнение врачей

В РФ нет однозначного мнения докторов об обоснованности использования данных препаратов. Однако врачи Евросоюза и США утверждают:

• Гептрал оказывает положительное влияние при хронических патологиях печени, улучшая прогноз, продолжительность и качество жизни больных;
• Эссенциале не следует использовать, ввиду отсутствия доказанного эффекта.

Что лучше Гептрал или Эссенциале форте? Отзывы

Анализ отзывов пациентов продемонстрировал следующие результаты:

• Негативные эффекты от фармакопрепаратов были минимальными, однако чаще возникали при использовании Эссенциале и проявлялись аллергическими реакциями;
• Большинство пациентов отмечали положительное влияние от использования Гептрала и Эссенциале, однако процент положительных отзывов о Гептрале был выше при аналогичном количестве респондентов (опрошенных лиц).

Можно ли принимать Гептрал и Эссенциале одновременно?

Комбинация фармакопрепаратов не противопоказана, так как Эссенциале и Гептрал имеют разные «точки приложения» в организме. Однако в клинической практике они назначаются крайне редко. Этот нюанс использования объясняется следующими причинами:

• Совместный прием Гептрала и Эссенциале, включая необходимые дозы, вероятность положительных и негативных эффектов исследованы недостаточно.
• Высокая цена терапии. Стоимость лечения двумя фармакопрепаратами в течение 3-х месяцев составит около 7-10 тыс. руб., в зависимости от региона страны и фирмы аптеки.

Источники:

http://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/terapiya-01/geptral-ili-essenciale/
http://expertology.ru/sravnivaem-geptral-i-essentsiale-forte-opredelyaem-luchshiy/
http://generic-forum.ru/lecheniya-pecheni-i-elchevyvodyaschih-putey/essenciale-analogi/chto-luchshe-geptral-ili-ehssenciale-mnenie-vrachej-otzyvy-mozhno-li-prinimat-odnovremenno/