Сравниваем Кеторол и Диклофенак

Что лучше – Кеторол или Диклофенак? Совместимость препаратов

Устранение боли является важным вопросом в лечении многих заболеваний. Наиболее широко с этой целью применяются противовоспалительные средства с выраженным обезболивающим эффектом. Диклофенак и Кеторол являются одними из самых действенных ненаркотических анальгетиков и важно понимать, что из них сильнее и в какой ситуации.

В чем разница Кеторола и Диклофенака?

Фармакологические свойства

Как Диклофенак, так и Кеторол относятся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), воздействующих на фермент циклооксигеназа (ЦОГ). При этом, в отличии от стероидных противовоспалительных (преднизолон, дексаметазон и т.д.), НПВС обладают гораздо меньшим спектром побочных эффектов, не так сильно устраняют воспаление, но зато снимают боль, снижают температуру, разжижают кровь. Благодаря блокированию ЦОГ-2 предотвращается образование биологически активных соединений, вызывающих боль, отек, покраснение, повышение температуры.

Важно понимать, что эти лекарства только устраняют симптомы, а не воздействуют на причину заболевания.

Помимо ЦОГ-2, эти два препарата блокируют ЦОГ-1, участвующей в создании защитного слоя желудка, предотвращающей пагубное воздействие кислой среды. Из-за этого фактора Диклофенак и Кеторол могут вызывать развитие язвы при длительном использовании.

В состав Кеторола входит действующее вещество Кеторолак, а в состав Диклофенака – Диклофенак. Также под названием «Кеторол» свою продукцию выпускает только компания Dr. Reddy’s, а под названием «Диклофенак» — целое множество отечественных и зарубежных фирм.

Показания

Диклофенак показан при:

• Любых воспалительных заболеваниях суставов;
• Разрушении и/или деформации суставов;
• Болях различной локализации;
• Невралгиях (боли по ходу нерва) или миалгиях (боли в мышцах);
• Травмах;
• Приступе подагры (отложение солей мочевой кислоты в тканях);
• Болях со стороны женской репродуктивной системы.

Кеторол можно использовать в случае:

• Любые травмы;
• Зубная боль;
• Боли в послеродовом периоде;
• Боли в послеоперационном периоде;
• Боли в связи с онкологическим заболеванием;
• Боли в суставах любой причины;
• Невралгия, миалгия.

Противопоказания

Диклофенак нельзя применять в следующих ситуациях:

• Непереносимость любых НПВС;
• Ухудшение скорости свертываемость крови;
• Острые кровотечения или кровоизлияния;
• Источники хронической кровопотери (язва, геморрой);
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Возраст до 6 лет;
• Беременность и период лактации;
• Хроническая почечная, печеночная или сердечная недостаточность.

• Аллергия на Кеторолак;
• Потеря жидкости более 5% от массы тела;
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Воспалительные процессы в кишечнике;
• Любое заболевание печени;
• Любое заболевание почек в стадии обострении;
• Обезболивание перед оперативными вмешательствами;
• Источники хронической кровопотери;
• Прием Варфарина, Гепарина или им подобных препаратов;
• Беременность и грудное кормление;
• Возраст до 16 лет.

Форма выпуска и цена

Цены на Диклофенак во многом зависят от производителя:

• Таблетки:
  • 50 мг, 20 шт. – 15 – 55 р;
  • 100 мг, 20 шт. – 45 – 80 р;
• Гель или мазь:
  • 1%, 30 г – 10 – 100 р;
  • 1%, 40 г – 100 – 190 р;
  • 1%, 100 г – 270 – 290 р;
  • 2%, 30 г – 20 – 35 р;
  • 5%, 30 г – 55 – 90 р;
  • 5%, 50 г – 90 – 110 р;
  • 5%, 100 г – 135 – 150 р;
• Раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл 3 мл, 5 амп. – 15 – 90 р;
• Ректальные свечи:
  • 50 мг, 10 шт. – 20 – 200 р;
  • 100 мг, 10 шт. – 20 – 260 р.

• Таблетки 10 мг, 20 шт. – 30 – 40 р;
• Раствор для инъекций 30 мг/мл, 1 мл, 10 амп. – 110 – 140 р;
• Нель 2%, 30 г – 240 – 270 р.

Диклофенак или Кеторол: что лучше выбрать и как лечиться?

Кеторол считается самым сильным ненаркотическим анальгетиком (к наркотическим относятся трамадол, морфин). Этот препарат способен уменьшать или полностью устранять боли даже у пациентов с онкологическими заболеваниями. Использовать Кеторол следует в тех случаях, когда болевой синдром крайне выражен, но не сопровождается воспалительными процессами (новообразования, травмы).

Диклофенак несколько уступает по своим анальгетическим свойствам, но зато обладает более выраженным противовоспалительным эффектом. Также этот препарата хорошо проникает в костную, хрящевую ткань, суставы. Это делает Диклофенак препаратом выбора при любых заболеваниях суставов сопровождающихся болью, особенно если они носят воспалительный характер.

Совместимость Кеторола и Диклофенака

Как один, так и другой препарат нельзя принимать дольше 5 дней подряд, поскольку это с большой долей вероятности приведет к развитию язвенного поражения пищеварительной системы или кровотечений. Совместный прием Кеторола и Диклофенака только ускорить появление подобных эффектов. Принимать эти два препарата вместе ни в коем случае нельзя. Исключение можно сделать, если одно из лекарств используется в виде геля или мази.

Кеторол или Диклофенак – что лучше при остеохондрозе?

Диклофенак хорошо проникает в костную ткань, в том числе в позвонки, снимает воспалительные реакции, которые, так или иначе, будут при остеохондрозе. Для устранения болевого синдрома при этом заболевании лучше выбрать именно Диклофенак.

Сравниваем Кеторол и Диклофенак | Определяем лучший

Выраженный анальгезирующий эффект

Большой список противопоказаний

Быстрое действие в течение часа

Не применяется до 16 лет

Применяется только короткими курсами

Несколько форм выпуска

Плохо влияет на органы ЖКТ

Выраженное противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие

Высокий риск появления побочных реакций, особенно со стороны ЖКТ

Выявлен противоопухолевый эффект

Много форм выпуска

Некоторые исследования показывают повышение риска развития заболеваний ССС на фоне приема диклофенака

Описание Кеторола

НПВС на основе кеторолака выпускается компанией Д-р Редди’с. Кеторол в таблетках, растворе, геле применяется с целью обезболивания и для снятия воспалительного процесса.

Эффект лекарства связан с угнетением ЦОГ-1, провоцирующим образование арахидоновой кислоты, которая принимает участие в воспалительном процессе и играет немаловажную роль в патогенезе боли. По анальгезирующему эффекту Кеторол существенно превосходит другие НПВС.

Эффект от применения средства отмечается через 1 час после приема. Лекарство не оказывает негативного влияния на дыхание и опиоидные рецепторы, не вызывает зависимости.

Исследования и эффективность

Действие Кеторола отмечается при многих болезнях, включая мочекаменное заболевание, холецистит, плевропневмонию. Средство относится к числу безопасных и эффективных для устранения болевого синдрома. Лекарство может одновременно применяться в местной и пероральной форме.

Кеторол рекомендован к применению при острой и хронической боли в качестве симптоматического препарата. Отмечается его хорошая переносимость. Вероятные побочные эффекты наблюдаются очень редко и не требуют отмены лекарства.

Снижение болевого синдрома отмечается после первого применения лекарства. Однако рекомендуется проводить лечение в течение 7 дней с применением таблеток и геля.

«Кеторол в лечении болевых синдромов» Рябоконь И.В. РМЖ. 2013.

«Комбинированное применение местной и пероральной формы Кеторола в комплексном лечении болевого синдрома травматического и дегенеративно-воспалительного генеза». Пастернак Д.В. Травма. 2014.

Противопоказания

Препарат Кеторол нельзя применять при следующих заболеваниях и состояниях:

гиперчувствительность к составу;

патологии ЖКТ в острой фазе;

сочетание астмы, поллипоза, непереносимости НПВС;

острое нарушение функции печени;

недостаточность сердца декомпенсированной формы;

тяжелая недостаточность почек;

после процедуры аортокоронарного шунтирования;

в сочетании с другими НПВС;

беременность, грудное кормление.

Лекарство на основе кеторолака с осторожностью применяется при ишемическом заболевании, отечном синдроме, при артериальной гипертензии, бронхиальной астме. Препарат по возможности заменяется более безопасными аналогами при болезнях периферических артерий, сахарном диабете, алкоголизме, тяжелых соматических патологиях.

Побочные симптомы

Нежелательные побочные симптомы могут наблюдаться со стороны разных органов и систем:

язвенное и эрозивное поражение желудка, боль в области живота, гепатит, панкреатит;

сонливость, ночные кошмары, ригидность мышц, гиперактивность, психоз, галлюцинации, депрессивное состояние, асептический менингит, судороги;

пурпура, дерматит, шелушение;

лихорадка, повышение веса, отеки.

Дозировка

Лекарство принимается в разовой дозировке по 10 мг. При сильном болевом синдроме – 4 раза. Максимальная дозировка – 40 мг/сутки. Длительность – 5-7 дней.

Суммарная суточная дозировка всех форм выпуска средства не должна превышать 90 мг, из которых 30 мг для таблеток.

В случае передозировки отмечается боль в животе, язвенное поражение, нарушение функционирования почек, ацидоз. Для лечения назначается энтеросорбент и другие симптоматические медикаменты.

Кому подходит

Рационально применять обезболивающее лекарство Кеторол при следующих состояниях:

растяжения и вывихи;

послеоперационный и послеродовой периоды;

радикулит, миалгия, невралгия;

Кеторол используется в качестве симптоматического препарата. Он должен назначаться врачом вместе с другими лекарствами. Самолечение опасно появлением тяжелых побочных симптомов.

Описание Диклофенака

НПВС Диклофенак содержит в составе одноименное действующее вещество. Выпускается в нескольких формах – таблетки, раствор, гель, капли, мазь. Компании производители – Юник Фармасьютикал Лабораториз, ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз, Джака 80, Красная звезда, Нико, Фармаприм, Хемофарм.

Диклофенак относится к сильным противовоспалительным и обезболивающим лекарствам. Также оказывает жаропонижающее действие. Эффект обусловлен воздействием на вещества, которые вызывают боль, воспаление и отек. Широко применяется при ревматических болезнях для устранения скованности, припухлости, общего улучшения состояния больных.

Препарат в виде раствора и таблеток используется для кратковременного лечения. Суппозитории и гель можно применять дольше. Связано это с негативным влиянием НПВС на слизистую пищеварительного тракта. Долгое применение может стать фактором язвы и эрозии.

Исследования и эффективность

Местное применение Диклофенака не уступает по эффективности таблетированным формам НПВС. Гели и мази на основе диклофенака широко применяются при остеоартрите. Местные средства имеют меньше противопоказаний и не вызывают таких тяжелых побочных симптомов, как системные препараты.

Диклофенак входит в список важнейших лекарственных средств, при этом некоторые специалисты выступают за его запрет, что связано с повышением риска сердечно-сосудистых болезней.

Отмечаются антираковые свойства лекарства. В ходе одного исследования сотрудниками компании Repurposing Drugs in Oncology было обнаружено, что у пациентов, принимавших диклофенак, снизилось образование метастаз. У больных с раком почки, груди и легкого наблюдалось замедление прогрессирования болезни.

«Эффективность лекарственных форм диклофенака для местного применения при остеоартрозе». УМЖ. 2015.

«Специалисты призвали к полному запрету диклофенака». Medportal. 13 февраля 2013.

Противопоказания

Диклофенак не назначается при повышенной чувствительности к составу лекарства. Он противопоказан в детском возрасте, при вынашивании плода и грудном вскармливании.

Другие ограничения к использованию препаратов на основе диклофенака:

обострение болезней ЖКТ, внутреннее кровотечение, нарушение свертываемости, аспириновая астма, недостаточность сердца застойного типа, воспаление кишечника, высокое АД, болезни почек и печени, пожилой и детский возраст;

суппозитории – те же противопоказания, дополнительно – геморрой, проктит, до 16 лет;

офтальмологические капли – до 2 лет, перенесенный герпетический кератит.

Диклофенак может плохо сказаться на течении беременности. Прием лекарства повышает риск выкидыша, пороков сердца ребенка, маловодия. Употребление Диклофенака на поздних сроках грозит слабой родовой деятельностью, кровотечениями.

Не рекомендуется принимать Диклофенак при планировании беременности, так как он плохо влияет на фертильность. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому при лактации также запрещено.

Побочные эффекты

Диклофенак способен вызывать много побочных реакций, среди которых:

цирроз, гепатит, некроз печени, колит, панкреатит, появление крови в кале, боли в животе;

анемия, тромбоцитопения, нефрит, эозинофилия;

фоточувствительность, алопеция, дерматит, мелкие кровоизлияния;

тревожность, менингит, кошмары, головные боли, бессонница, судороги, депрессивное состояние, сонливость;

мочеполовая система – олигурия, почечная недостаточность, нефрит, кровь в урине;

повышение АД, инфаркт, экстрасистолия;

местные проявления при инъекционном введении – уплотнение кожи, некроз тканей, при ректальном применении – слизистые выделения, боль при дефекации;

при назначении капель – воспаление радужки, помутнение роговицы;

применение мази и геля – аллергия.

Дозировка

Раствор вводится внутримышечно по 75 мг каждые 12 часов. Курс – 2 дня. После уколов применяются свечи или таблетки. Для получения быстрого эффекта Диклофенак принимается до еды в дозировке 50 мг 2-3 раза. Для детей от 6 лет назначается по 25 мг/сутки, после 8 лет – 25 мг 2-3 раза, от 12 лет – 25-50 мг 3-4 раза.

Суппозитории вводятся ректально 2 раза в сутки. Максимально – 150 мг/сутки. Гель наносится на больной участок 2-4 раза в день тонким слоем. Капли применяются до операции в течение 3 часов по 1 капле 5 раз. После операции – по 1 капле 3 раза в ранний период и по 1 капле до 5 раз в поздний период. При других офтальмологических болезнях – 1 капля до 5 раз в сутки до 28 дней.

В случае передозировки можно отмечать головокружение, тошноту, рвоту, сбой работы почек и печени, кровотечение, нарушение дыхания, помутнение сознания, судороги. С целью лечения назначаются симптоматические препараты. Нужна медицинская помощь.

Кому подходит

Разные формы выпуска лекарства имеют свои показания к использованию:

таблетки и уколы – умеренная боль после операций и травм;

суппозитории ректальные – боль и воспалительный процесс при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, органов малого таза;

местные формы – воспалительные и дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата, суставные и мышечные боли, вывихи;

капли – миоз, операционное лечение катаракты, воспалительный процесс после хирургии.

Кеторол и Диклофенак: что лучше?

Когда возникает боль и дискомфорт в разных частях тела, требуется применение противовоспалительных и анальгезирующих средств. К такой категории медикаментов относят Кеторол или Диклофенак. Но не каждый знает, что лучше из них выбрать, т. к. они отличаются механизмом действия.

Сходства составов Кеторола и Диклофенака

Оба медикамента выпускаются в нескольких формах — гель, раствор для внутривенного и внутримышечного вливания, таблетки. Действующие вещества у препаратов разные, но есть похожие дополнительные компоненты.

Гели Кеторол и Диклофенак содержат:

В состав растворов включены:

• этанол;
• инъекционная вода;
• пропиленгликоль.

Таблетки состоят из крахмала, стеарата магния, красителей и диоксида титана.

Диклофенак и Кеторол характеризуются умеренным обезболивающим и противовоспалительным свойствами.

Имеют похожий список показаний, используются в случае:

• зубной боли;
• болей в голове;
• ревматических патологий;
• радикулопатии;
• артралгии или миалгии.

Растворы предназначены для быстрого купирования болевого синдрома при средней или сильной степени интенсивности. Их советуют использовать в крайних случаях при коликах, язвенном поражении желудка или кишечника, острых болезненных ощущениях в спине и мышцах.

Гель показан для наружного использования при следующих состояниях:

• травмах различного характера;
• миалгии или артралгии;
• варикозе;
• радикулите;
• невралгии;
• заболеваниях ревматического характера.

Лекарственные средства не назначаются детям, беременным и кормящим женщинам.

В чем разница между Кеторолом и Диклофенаком

Одним из главных отличий считается действующее вещество. Кеторол включает в состав кеторолак. В таблетках содержится 10 мг основного компонента, в растворе — 30 мг/мл, в геле — 2%.

Кеторолак является активной субстанцией, в которой имеются энантиомеры. Благодаря чему медикамент характеризуется анальгезирующим, противовоспалительным и антипиретическим эффектами.

Действующим веществом второго препарата является диклофенак натрия. Этот компонент считается производной фенилуксусной кислоты. Его воздействие направлено на подавление биосентаза простагландинов.

Разница медикаментов заключается и в наличии противопоказаний. Диклофенак имеет меньший список ограничений.

• при повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
• при язвенном поражении желудка острого характера;
• при желудочных и кишечных кровотечениях;
• при заболеваниях пищеварительного тракта воспалительного характера;
• при наличии в анамнезе аспириновой астмы;
• при тяжелой печеночной, почечной и сердечной недостаточности.

Кеторол имеет большой список противопоказаний в виде:

• непереносимости НПВС, приступов удушья, полипозного риносинусита;
• наличия эрозий и язвочек на слизистой оболочке желудка и кишечника;
• гемофилии;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• функциональных нарушений печени;
• гиперкалиемии;
• прогрессирующих патологий почек и почечной недостаточности.

Противопоказанием является и детский возраст. Диклофенак нельзя давать детям младше 6 лет, Кеторол противопоказан пациентам до 18 лет.

Кеторол с осторожностью прописывается больным:

• с застойной сердечной недостаточностью;
• с бронхиальной астмой;
• с патологической дис- и гиперлипидемией;
• с цереброваскулярными заболеваниями;
• с артериальной гипертензией;
• с поражением почек;
• с сепсисом;
• с холестазом;
• с отечным синдромом;
• с сахарным диабетом.

Не рекомендуется использовать пожилым людям, пациентам с тяжелыми соматическими отклонениями.

Еще одним отличием является форма выпуска. Кеторол продается в геле, таблетках и растворе для постановки уколов.

Фармакологические компании предлагают несколько разновидностей Диклофенака — гель, мазь, раствор для инъекционного и суппозитории для ректального введения, таблетки в кишечнорастворимой и пленочной оболочках, глазные капли.

Кеторол выпускается только по рецепту врача. Средняя цена на таблетки составляет 60 руб., на раствор в ампулах — 162 руб., на гель — 230 руб.

Диклофенак считается более доступным препаратом, т. к. имеет невысокую цену:

1. Раствор для инъекционного введения стоит 52 руб.
2. Мазь продается за 80 руб.
3. Таблетки можно приобрести за 60-74 руб.
4. Ректальные свечи стоят 80-90 руб.
5. Гель имеет цену в 2 раза меньше, чем у Кеторола. Она составляет 110 руб.

Глазные капли продаются за 150 руб.

Что лучше

При подборе медикаментозного средства необходимо учитывать возраст больного, характер патологического процесса и ожидаемый эффект. Если требуется снятие болевого синдрома умеренной степени интенсивности, то лучше использовать Диклофенак. Его часто применяют при развитии остеохондроза, т. к. препарат не только устраняет боли в спине, но и препятствуют дальнейшему прогрессированию воспаления.

Если болезненное чувство проявляется сильно и не снимается простыми медикаментами, то тогда рекомендуется использовать Кеторол.

Положительный результат от инъекций наблюдается уже через 10-15 минут после использования и сохраняется в течение 5-6 часов.

Если боль появилась у ребенка, то безопаснее всего будет принимать Диклофенак. Но перед использованием необходимо исключить наличие противопоказаний.

Отзывы врачей о Кетороле и Диклофенаке

Инна Сергеевна, 35 лет, терапевт, Набережные Челны

Пациенты при возникновении болезненных ощущений часто прибегают к использованию нестероидных противовоспалительных средств. Но с выбором препаратов нужно быть предельно аккуратным, иначе неблагоприятных последствий не избежать. Диклофенак считается более безопасным средством. Он показан при остеохондрозе, радикулите или артрите. Если боль не проходит долгое время, то назначается сильный препарат — Кеторол.

Максим Иванович, 51 год, невролог, Дивногорск

Диклофенак — универсальное средство, которое пользуется спросом среди людей. Его главным преимуществом являются цена и формы выпуска. В отличие от Кеторола, имеет меньший список противопоказаний и может применяться для лечения детей.

Отзывы пациентов

Алевтина, 53 года, Алма-Аты

Полгода назад диагностировали артроз. При болях в мышцах принимала Диклофенак. Сначала он хорошо справлялся с поставленной целью. Но потом перестал помогать. Врач назначил уколы Кеторол. Боль прошла быстро. За 3 дня воспаление спало и вернулась легкость в ногах.

Тамара, 46 лет, Воронеж

Варикоз возник еще несколько лет назад. В качестве обезболивающего средства использовала Диклофенак в геле. На некоторое время убирает тяжесть в ногах, но не справляется с основной причиной заболевания.

Источники:

http://generic-forum.ru/protivovospalitelnye-preparaty/diclofenac-analogi/chto-luchshe-ketorol-ili-diklofenak-sovmestimost-preparatov/
http://expertology.ru/sravnivaem-ketorol-i-diklofenak-opredelyaem-luchshiy/
http://varikoz.online/nogi/lechenie/preparati/ketorol-i-diklofenak