Сравниваем Актовегин и Церебролизин

Сравниваем Актовегин и Церебролизин | Определяем лучший

На российском фармакологическом рынке Актовегин и Церебролизин позиционируются как средства, улучшающие кровоток и обмен веществ в сосудах головного мозга. Этими препаратами пытаются лечить старческую деменцию и болезнь Альцгеймера. Их назначают после перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы – в острый период и на этапе реабилитации. Фармкомпании говорят: Актовегин и Церебролизин нормализуют функционирование нервной системы, улучшают внимание и память, ускоряют выздоровление. Ученые и практикующие врачи сомневаются: нет данных об эффективности препаратов. Кому верить и как разобраться?

Эксперты нашего журнала изучили влияние Актовегина и Церебролизина на организм человека. Мы выяснили, что оба средства относятся к препаратам с недоказанной эффективностью, и сравнивать их действие некорректно. Многие ученые говорят, что мы имеем дело с плацебо. И если оба препарата – пустышки, для больного нет между ними разницы.

Давайте узнаем, из чего сделаны препараты для улучшения кровотока, зачем они назначаются, и какого эффекта стоит от них ожидать.

Лекарства на крови: из чего они сделаны?

Мы заглянули в инструкцию по применению препаратов и выяснили, что входит в их состав:

Актовегин получен из депротеинизированного гемодеривата крови телят. Выпускается в таблетках и растворе для инъекций. В одной таблетке содержится 200 мкг действующего вещества. Ампулы представлены по 2, 5 и 10 мл (80, 200 и 400 мг соответственно).

Церебролизин – это комплекс белков, полученных из головного мозга свиней. Выпускается в виде раствора для инъекций. В одной ампуле – 215 мг.

Стоимость препаратов отличается. 5 ампул раствора (по 5 мл) Церебролизина обойдется в 1000-1200 рублей. Такой же объем Актовегина стоит 500-600 рублей. Высокая стоимость Церебролизина не означает, что он лучше справляется со своей задачей – и сейчас вы сможете в этом убедиться.

Как они работают?

Давайте посмотрим, что указано в инструкции к препаратам.

Актовегин

Актовегин – это препарат из группы стимуляторов регенерации. Его действие объясняется тремя ключевыми механизмами:

Метаболический эффект: усиливает поглощение клетками кислорода, улучшает энергетический обмен и облегчает транспорт глюкозы.

Нейропротекторный эффект: защищает нервные клетки от разрушения в условиях ишемии (недостаточного кровоснабжения) и гипоксии (нехватки кислорода).

Микроциркуляторный эффект: активизирует кровоток в тканях.

Достоверно неизвестно, как влияет Актовегин на работу нервной системы. Это препарат крови, и невозможно отследить его путь в организме. Предполагается, что гемодериват работает так:

тормозит апоптоз – запрограммированную гибель клеток;

влияет на активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), который отвечает за развитие воспалительного процесса в нервной системе;

восстанавливает повреждения ДНК клеток.

В инструкции к препарату указано, что он ускоряет ток крови в мелких артериях. Эффект ожидается спустя 30 минут после поступления лекарства в кровоток. Максимальное действие препарата наблюдается через 3-6 часов.

Церебролизин

Церебролизин относится к группе ноотропов. Он содержит биологически активные пептиды с низкой молекулярной массой, которые могут проникать через гематоэнцефалический барьер. Попадая в головной мозг, пептиды работают так:

активизируют метаболические процессы в нервной системе;

улучшают синтез белка в развивающихся и стареющих клетках;

защищают нейроны от агрессивных свободных радикалов.

На фоне применения препарата ожидается улучшение когнитивных функций (памяти, внимания), восстановление кровотока в тканях. Но путь Церебролизина в организме отследить невозможно. Это компонент крови, как и Актовегин, и в полной мере оценить его действие нельзя.

Что говорят фармакологи?

Клинические исследования в отношении рассматриваемых препаратов неубедительны. Мы изучили данные по Актовегину и Церебролизину и выяснили, что эффективность препаратов не доказана. Нет достоверной информации о том, что эти средства помогают в борьбе с инсультом, старческой деменцией и иными неврологическими заболеваниями. Серьезные рандомизированные исследования говорят о том, что Церебролизин и Актовегин не справляются с поставленной задачей. Сейчас расскажем, как мы сделали такие выводы.

Актовегин

Актовегин появился на фармацевтическом рынке более 40 лет назад – еще до эпохи становления доказательной медицины. Он активно применялся в неврологии, хирургии и акушерстве и зарекомендовал себя как средство, восстанавливающее кровоток в тканях. Им лечили больных инсультом и деменцией, применяли у беременных при хронической гипоксии плода. Продолжали бы использовать и сейчас, но оказалось – препарат не соответствует современным требованиям. Он не прошел клинические испытания, и был признан средством с недоказанной эффективностью.

Факты против Актовегина:

Не получил одобрения FDA – нет убедительных доказательств того, что препарат улучшает ток крови в сосудах при осложненном сахарном диабете (обзор из журнала Diabetes Obesity & Metabolism).

Малоэффективен при нарушениях кровотока после перенесенной травмы (обзор из журнала British Journal of Sports Medicine).

Положительный эффект препарата отмечен в некоторых источниках (журнал «Эффективная фармакотерапия»), но мы не можем полностью доверять этим данным. Многие испытания не соответствуют международным стандартам – не проводилось двойное слепое рандимизированное плацебо-контролируемое исследование.

С 2017 года Актовегин рекомендован к применению только в неврологической практике. Крупное рандомизированное исследование показало, что препарат эффективно справляется с нарушениями церебрального кровотока. Переведенный обзор был представлен в журнале российской Ассоциации по борьбе с инсультом.

Церебролизин

Основная проблема клинических исследований, посвященных Церебролизину – маленькая выборка. Даже если испытания соответствуют международным стандартам, в ней принимают участие слишком мало пациентов. Например, в одном исследовании зарегистрированы 60 пациентов, в другом – всего 32. Этого недостаточно, чтобы делать выводы об эффективности препарата.

На помощь в такой ситуации приходят обзоры научных статей. Интереса заслуживают обзоры Кохрейновской библиотеки:

В 2013 году был опубликован обзор, посвященный действию Церебролизина при сосудистой деменции. Результаты неутешительны. Авторы говорят о том, что Церебролизин может быть полезен при слабовыраженной деменции, но доказательств еще недостаточно.

В 2017 году опубликован обзор о влиянии Церебролизина на течение острого ишемического инсульта. Авторы не могут однозначно рекомендовать препарат. Ученые не нашли подтверждения тому, что Церебролизин снижает смертность при ишемическом инсульте и благоприятно влияет на прогноз заболевания. Авторы также указали, что применение препарата может быть причиной развития осложнений.

Кохрейновская библиотека – это база данных медицинской некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество». Ученые и практикующие врачи считают Кохрейновские обзоры надежным источником информации. Современные рекомендации по лечению заболеваний ориентируются на публикации этой библиотеки. Обзоры, которые вошли в базу, прошли строгий отбор с учетом стандартов доказательной медицины.

Когда назначаются?

По инструкции Актовегин назначается в комплексной терапии таких заболеваний:

нарушение периферического кровотока;

В остром периоде препарат назначается внутривенно в течение 5-7 дней. При стихании процесса больного переводят на таблетированную форму. Курс терапии длится от 4-6 недель до полугода.

Церебролизин также назначается при ишемическом инсульте и деменции. Инструкция к препарату добавляет и другие показания:

последствия травмы головного мозга;

задержка умственного развития у детей.

Препарат назначают внутривенно в индивидуальной дозировке. Курс терапии – 10-20 дней.

Как переносятся?

Серьезных побочных эффектов на фоне применения Актовегина не выявлено. В редких случаях он приводит к развитию аллергической реакции – покраснению кожи, появлению высыпаний.

На фоне приема Церебролизина чаще выявляются побочные эффекты:

диарея или запор;

Церебролизин чаще применяется у пожилых пациентов, и подобные реакции могут быть вызваны иными состояниями – хроническими заболеваниями сердца, почек, пищеварительного тракта и др.

Выводы

Актовегин и Церебролизин – это препараты с недоказанной эффективностью. Они оба не могут считаться надежными средствами в борьбе с неврологическими и сосудистыми заболеваниями.

Актовегин зарекомендовал себя в лечении ишемического инсульта. Сегодня это единственная сфера применения, где препарат действительно работает (по результатам клинических исследований). В отношении Церебролизина таких данных нет. Мы не можем назвать сферу, где он мог бы применяться с позиции доказательной медицины.

Актовегин удобен в применении. Он выпускается в таблетках и может использоваться длительным курсом – до полугода. Церебролизин представлен только в форме раствора для инъекций. Его не назначают более 20 дней подряд.

Актовегин лучше переносится и практически не вызывает побочных реакций.

Выбирая препарат, не торопитесь с решением. Проконсультируйтесь со специалистом – врач подскажет, какое средство подходит в вашей ситуации. Помните, что действие Актовегина и Церебролизина не изучено до конца, и применение этих препаратов оправдано далеко не всегда.

Что лучше Актовегин или Церебролизин?

При инсультах, черепно–мозговых травмах, для стимуляции возобновления ткани, при метаболическом расстройстве мозговой деятельности назначаются ноотропные препараты из категории антигипоксантов. Чаще всего рекомендуется Актовегин или Церебролизин. Что лучше Актовегин или Церебролизин?

Оба препарата по своему составу схожи наличием пептидов, которые получают из мозга молодых телят. Это препараты новейшего поколения, которые не вызывают привыкания, не влияют на психомоторику и физические возможности. Прием ноотропных препаратов обусловлен следующим воздействием на человеческий организм:

• стимулируют психику;
• имеют седативное воздействие;
• обладают антиастеническим свойством (устраняется вялость, слабость);
• антидепрессивная и противоэпилептическая эффективность;
• воздействуют на корковую функциональность (происходит восстановление речи, мышления, внимания);
• обладают мнемотропным действием (улучшение памяти, повышение обучаемости);
• владеют адаптогенными свойствами (стимуляция противостояния вредному воздействию);
• налаживают кровоток мозга, с устранением головного кружения и иных патологических процессов;
• возвращают организму бодрствование и ясный рассудок.

Зачастую больные стоят перед выбором – Актовегин или Церебролизин для сосудов мозга головы. Назначать препараты может только лечащий врач, исходя из обследований и результатов анализов. В некоторых случаях практикуется одновременное назначение препаратов.

Обзор медикаментов

Принимая решение о назначении лечебной терапии, доктор опирается на действенность схемы лечения, необходимой в том или ином случае.

Актовегин

Медикамент рекомендуется при лечебной терапии метаболического расстройства работы мозга, патологиях сосудов, инсульте. В указаниях к препарату отмечены хорошие показатели лечения при венозном и артериальном заболевании (язва трофическая, ангиопатия). Актовегин ускоряет регенерацию тканей (ожоги, пролежни, язвы).

Когда запрещается принимать препарат?

• отек легких.
• анурия.
• сердечная недостаточность (декомпенсированная).
• олигурия.
• задержка жидкости.

Осторожное назначение отмечено при гипернатриемии, гиперхлоремии. Беременность и лактационный период не являются противопоказаниями для применения препарата, однако, терапию проводят под строжайшим наблюдением врача.

Это австрийский медикамент, вводится внутриартериально, внутримышечно, внутривенно (диффузии). Перед введением средства проводится тестирование на анафилактическую реакцию. Курс и дозировку назначает специалист, опираясь на клиническую картину. Действие препарата обусловлено улучшением снабжения крови (глюкоза, кислород). Благодаря улучшенному кровообращению, происходит активация клеточного метаболизма, с повышением энергетического ресурса травмированных клеток. Хранение 3 года.

Прямой аналог Актовегина – это Солкосерил. У него идентичный фармакологический состав, к тому же у средства более доступная цена, но в отличие от Актовегина, имеет противопоказания.

Солкосерил нельзя принимать в детском и подростковом возрасте (младше 17 лет), запрещен для терапии беременным и в период кормления. Рекомендуется при ожогах, инсультах, диабете, в стоматологии. Препарат изготавливается германско-швейцарской компанией. В составе Солкосерила есть консерванты, увеличивающие срок годности, однако, они сказываются побочным эффектом на клетках печени. Похожая фармакология имеется у препарата Мексидол.

Более близкий аналог Актовегина – это Церебролизин. Доказана фармакологическая совместимость Церебролизина и Актовегина. Эти медикаменты доказали свою эффективность в комплексном лечении.

Церебролизин

Лекарственное средство по праву считается популярным нейропротекторным препаратом с положительным воздействием при инсультах, черепно-мозговых травмах, деменции.

Это ноотропное лекарственное средство, с многофункциональным воздействием на мозг изготавливается в растворах для инъекционного введения. Рекомендовано к применению в неврологии и психиатрии. Благодаря содержащимся биологическим, активным, низкомолекулярным нейропептидам, поступающим к клеткам, улучшается внутриклеточный белковый синтез. Это благотворно влияет как на стареющий, так и развивающийся мозг.

У медикамента хорошие показатели предотвращения формирования свободных радикалов. Церебролизин помогает предупредить гибель нейронов, что важно при гипоксии и ишемии. Доказана высокая лечебная эффективность применения препарата при травмах, патологических процессах сосудов. Схема лечения назначается при поражении мозга острыми, инфекционными заболеваниями, для усиления мозгового кровотока в период после хирургического вмешательства на мозг. Аналогом лекарственного средства является Кортексин.

Назначения:

• деменция
• травмирование головного и спинного мозга
• детская отсталость в умственном развитии
• заболевание Альцгеймера
• рассеянное внимание
• эндогенная депрессия
• цереброваскулярные патологии хронического течения

Применение препарата имеет противопоказания:

• запрещается быстрое введение раствора (возможен жар, нарушение сердечного ритма, слабость с головокружением)
• негативная реакция ЖКТ (тошнота, потеря аппетита, жидкий или тугой стул)
• в редких случаях возможно негативное влияние на нервную систему (агрессия, плохой сон, путаное сознание)

Иногда пациенты жалуются на артериальную гипотонию, гипертензию, депрессивное или вялое состояние. Эти симптомы нельзя игнорировать, требуется временное прекращение введения лекарства и консультация специалиста. При непереносимости компонентов входящих в состав Церебролизина, эпилепсии, почечной недостаточности, препарат противопоказан. Во время беременности средство назначается очень осторожно.

Возможно, принимать препараты вместе с иными медикаментами, при этом необходимо учитывать фармакологический профиль лекарственного средства и клиническую картину заболевания.

Сопоставление Церебролизина и Актовегина

На основании отзывов о лечебной терапии различных заболеваний головного мозга можно сделать вывод:

• для памяти принимать лучше Церебролизин.
• при неврологических, ишемических патологиях, оба лекарственных средства имеют одинаковую эффективность.
• оба препарата справляются с ишемическим инсультом, задержкой развития, деменцией.
• это ноотропные средства.
• медикаменты имеют одинаковый состав.
• для получения большей результативности, специалист может назначить Актовегин плюс Церебролизин, это говорит о совместимости медикаментов в комплексном лечении.

Несмотря на схожесть показаний, и применений обоих медикаментов, самостоятельное назначение схемы лечения запрещено. Нельзя также без рекомендации специалиста менять один препарат на другой.

Сравнение двух препаратов показывает, что у Актовегина практически нет противопоказаний и побочных явлений, когда Церебролизин имеет их целый ряд.

У Актовегина нет ограничений в возрасте, его назначают детям с первых дней рождения. Грудничковым малышам медикамент назначается в педиатрии в результате пуповинного обвития, длительного течения родового процесса. Обычно назначаются уколы препарата ребенку, это обусловлено более действенной эффективности формы. Дозировку определяет доктор исходя из показателей веса и возраста малыша. Препарат может быть заменен на другой его аналог, например Церебролизин, но это решает только специалист.

Зачастую мамочки переживают, задаваясь вопросом можно ли принимать одновременно Актовегин и Церебролизин. Допустимо совместное применение, однако, следует знать, что соединение двух препаратов в шприце запрещено . Другой допустимый способ – это введение одного препарата в инъекции, а другого, если нет ограничений в возрасте в таблетках. В некоторых случаях, препараты назначаются через день, один за другим. Кстати, такая форма лечебной схемы, самая частая, но делать выбор в подборе лечебных или профилактических рекомендаций, разрешается, только, специалисту или лечащему врачу, у которого пациент наблюдается. Тогда удастся избежать побочных явлений, передозировок и не совмести препаратов с другими медикаментами.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/actovegin__35582
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d7775767-e199-4063-9531-bbe08c17f7c7&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Что лучше, Актовегин или Церебролизин?

Пациентам, с серьезными нарушениями ЦНС и работы головного мозга, требуется интенсивное и продолжительное лечение, которое может улучшить состояние больных. Восстановление патологий не обходится без использования ноотропных препаратов. Наиболее часто назначаются церебролизин или актовегин.

Церебролизин или актовегин, что лучше? Ответить на этот вопрос можно изучив фармакологические свойства данных препаратов.

Характеристика Церебролизина

Церебролизин – австрийский препарат, официально запатентованный и зарекомендовавший себя во многих странах. Получают церебролизин путем переработки биологических материалов, полученных из головного мозга свиней. Выпускается в виде раствора для инъекций.

Характеристика актовегина

Актовегин является аналогом (дженериком) церебролизина. Получают из очищенной от белка и некоторых других клеток (путем депротеинизирования) крови телят. Насыщает глюкозой и кислородом поврежденные клетки и ткани организма. Выпускается в виде таблеток и растворов для принятия внутрь и инъекций.

Сходства составов

Пептиды – ведущие активные вещества делают эти препараты похожими. Их основное действие на организм пациента также не имеет отличий:

• восстановление когнитивных функций головного мозга;
• нормализация кровоснабжения мозга;
• высокая эффективность при неврологических расстройствах.

Некоторые врачи рекомендуют принимать актовегин и церебролизин одновременно, так как они в совокупности дополняют и улучшают фармакологические свойства друг друга.

Но церебролизин и актовегин, сравнение которых проводят многие пациенты, имеют ряд отличий.

Отличия церебролизина и актовегина

Основным отличием препаратов является наличие ряда противопоказаний у церебролизина и их небольшое количество у актовегина.

Актовегин часто назначают детям, даже новорожденным. Церебролизин не рекомендован в детском возрасте.

Имеют актовегин и церебролизин отличия и сходства, но разобраться в них должен лечащий врач.

Что лучше: церебролизин или актовегин?

Мнения врачей по поводу выбора препарата неоднозначны. Всё зависит от клинической картины больного, его возраста, общего состояния организма, переносимости и наличия аллергических реакций на лекарства, и других факторов.

Отзывы врачей

Василий Геннадьевич, 48 лет, Санкт-Петербург.

Назначаю церебролизин для улучшения когнитивных функций. Препарат эффективен в течение 5-8 месяцев. Иногда по причине высокой стоимости церебролизина заменяю на аналог – актовегин.

С аллергическими реакциями на церебролизин в практике не сталкивался.

Анна Васильевна, 53 года, Волгоград.

Детям инъекционная форма церебролизина не подходит, поэтому никогда им его не назначаю. Некоторые пациенты лучше переносят капельницы (особенно люди в возрасте и мужчины средних лет), поэтому чаще назначаю церебролизин внутривенно.

Андрей Иванович, 39 лет, Москва.

Церебролизин эффективен при острых нарушениях головного мозга. Значительно улучшает общее состояние пациентов, в том числе злоупотребляющих алкоголем.

Актовегин не менее эффективен. Но в серьезных случаях назначаю только церебролизин.

Петр Максимович, 50 лет, Москва.

В ДТП пациент получил черепно-мозговую травму. Больше недели находился в коме, восстановление после которой обещало затянуться на неопределенный срок. Назначил ему церебролизин (внутривенно), улучшения и восстановление функций организма, стали проявляться быстрее, чем я ожидал. Курс церебролизина больной повторил уже после выписки, на дому, внутримышечно. Эффект превзошёл все ожидания.

Дмитрий Игоревич, 49 лет, Челябинск.

Актовегин не может заменить церебролизин. Мои коллеги иногда назначают оба препарата, но я воздерживаюсь от такого «усиления» лечебного эффекта. Церебролизин самодостаточен.

Максим Геннадьевич, 55 лет, Ставрополь.

Пациентка на приём принесла целый пакет с лекарствами и объяснила, что по совету родных и близких принимала почти все. Пожилая женщина жаловалась на головокружение, шум в голове, тошноту и головные боли. После обследования диагностировал проблемы с сосудами головного мозга.

Назначил церебролизин. Эффект женщина почувствовала после 3 инъекции. На очередном приёме призналась, что тот пакет с лекарствами выбросила.

Отзывы пациентов о церебролизине и актовегине

Лина Г., Пенза

Моему отцу назначили церебролизин для восстановления после инсульта. Сначала это были капельницы. Вскоре папа стал подниматься и ходить, правда, быстро уставал. Но знакомые говорили, что всё равно он хорошо восстанавливается. Потом мы стали делать инъекции церебролизина внутримышечно. Боль в мышцах от этих уколов стала не такая сильная. Конечно, до полного выздоровления нам ещё далеко, но мы не теряем надежды. Наш врач хвалила церебролизин, и он помогает папе, это заметно.

Сергей Семенович А., Москва

Недавно прошёл двухнедельный курс церебролизина. Очень мучил шейный остеохондроз, боль от которого известна многим. Быстро уставал, практически не мог работать или просто читать, наклонив голову. Головные боли были просто ужасные. К доктору идти не соглашался, пил таблетки. Жена, после очередного приступа, убедила меня записаться на приём. Наш врач, Алевтина Сергеевна, назначила церебролизин внутримышечно. Теперь я другой человек! Эффект от препарата просто потрясающий.

Маргарита Семеновна П., Рязань

Мучили головные боли. Врач назначил актовегин внутримышечно. Мне помог. Я читала многие отзывы и боялась принимать лекарство, но врач советовал, и я послушала. Курс был десятидневный. Мне стало лучше. Голова только иногда слегка шумит, но сильные боли я забыла. Актовегин кому-то не подходит, а я рада, что им лечилась.

Геннадий Федорович М., Санкт-Петербург

Мы с женой люди пожилые, часто друг другу жалуемся на шум в ушах и головокружение. У меня была давно черепно-мозговая травма, вылечили, но иногда голова очень сильно болит. Наш сын закончил медакадемию, и привез нам церебролизин (для уколов). И колол сам. Так мы теперь как молодые, ждем, когда же весна, на дачу ехать.

Ольга Ивановна О., Пятигорск

Черепно-мозговая травмы сильно подорвала здоровье моего брата. Две недели он находился в реанимации, потом предстоял длительный курс восстановления. Реабилитация проходила в медицинском центре. Квалифицированные врачи постоянно наблюдали за состоянием Антона. Мы думали, что после такой травмы он не сможет даже двигаться, выжил-то чудо. Врачи приняли решение совместить приём актовегина и церебролизина. Это помогло. Антон стал поправляться. Через некоторое время снова заговорил, потом восстановились двигательные функции, мышление и память. Мы благодарны врачам за брата. Сейчас он выписан. Инъекции ещё продолжаем.

Алексей Петрович Х., Омск

Мне два раза назначали церебролизин. После первого курса улучшений не было. Все, что меня беспокоило, осталось. Зря выбросил деньги. Какое-то время лечился аналогичными церебролизину препаратами, но эффект был мало заметен. Вторично мне назначили церебролизин два месяца назад, я поспорил, но согласился. Эффект пришёл быстро, я даже не ожидал. Функции организма, дававшие сбой, восстановились.

Получается первый раз я купил подделку церебролизина. Хорошо, что врачи настояли на повторном курсе. Теперь я внимательнее выбираю аптеку, всегда интересуюсь качеством лекарства. Надеюсь, мой опыт вам пригодится.

Анна В., Ростов

Дочери 4 года. Логопед говорит, что у нас ЗПР и рекомендовала пройти курс церебролизина. Но участковый врач не стала выписывать нам этот препарат, потому что он не подходит для маленьких детей. Сначала я возмутилась, а потом почитала форумы, и согласилась с доктором. Не хочу ещё больше навредить дочке.

Источники:

http://expertology.ru/sravnivaem-aktovegin-i-tserebrolizin-opredelyaem-luchshiy/
http://pillsman.org/23945-aktovegin-ili-cerebrolizin.html
http://racetam.ru/nootropy/aktovegin-i-tserebrolizin