9 современных препаратов от астмы – Рейтинг 2020

Астма лекарственные препараты – Астма – 2020

В России разработали препарат от астмы, не имеющий аналогов в мире (Январь 2020).

Что такое астма?

Астма – болезнь легких, которая вызывает воспаление и сужение дыхательных путей легких (бронхов и бронхиол).

Что вызывает астму?

Астма вызвана хроническим (постоянным, долгосрочным) воспалением этих дыхательных путей. Люди с астмой очень чувствительны к различным «триггерам», которые приводят к воспалению дыхательных путей. Когда воспаление запускается одним или несколькими из этих факторов, воздушные проходы раздуваются и заполняются слизью. Мускулы внутри дыхательных путей сокращаются и узкие (бронхоспазм). Узкие дыхательные пути затрудняют выдох (выдыхают из легких).

Каковы риски астмы?

Астма вызывает симптомы, такие как свистящее дыхание, затрудненное дыхание, боль в груди или стеснение, а также судорожный кашель, который часто ухудшается ночью. Астма может нарушить способность физических лиц осуществлять, заниматься активными действиями на открытом воздухе, иметь домашних животных или переносить окружающую среду с дымом, пылью или плесенью. Хотя астму можно контролировать с помощью лекарств, приступы астмы различаются по интенсивности от легкой до опасной для жизни. За последние несколько десятилетий число астматических приступов, которые приводят к смерти, резко возросло.

Что такое лекарства от астмы и медицинские процедуры?

Основными целями лечения астмы являются предотвращение приступов астмы и борьба с этим заболеванием. Предотвращение триггеров, которые вызывают или усугубляют приступы астмы, является важным аспектом профилактики. Лекарства, используемые для профилактики приступов астмы (контрольные лекарства), направлены на снижение воспаления дыхательных путей, которое вызывает атак. Спасательные препараты помогают открыть дыхательные пути и используются для быстрого облегчения при появлении симптомов астмы, несмотря на использование контрольных препаратов.

В последнее время большая часть ингаляционной терапии была изменена из-за правительственного мандата по удалению хлорфторуглеродов (ХФУ) с устройств в попытке предотвратить дальнейшее повреждение озонового слоя Земли. Эти ингаляторы превратились в новый пропеллент, гидрофторалкан (HFA) или порошковые устройства. Это изменение в системе доставки привело к непреднамеренному удалению всех общих ингаляторов с рынка, и до недавнего времени были доступны только запатентованные (фирменные) варианты. FDA одобрил левалбутерол как общий для спасательного ингалятора, известного как Xopenex. Кроме того, этот препарат также доступен как общий в распыленной форме вместе с ингаляционным стероидным будесонидом (Entocort, Uceris, Pulmicort).

Инъекторы кортикостероидов для астмы: использование, побочные эффекты и взаимодействия

Беклометазон (Qvar), будесонид (Pulmicort), флунизолид (AeroBid), флутиказон (Flovent, Arnuity), мометазон (Asmanex) и триамцинолон (Azmacort, который был прекращен в конце 2009 года) используются в качестве препаратов первой линии для лечения астмы. Небольшое количество ингаляционных кортикостероидов проглатывается с каждой дозой, но это намного меньше, чем у пероральных кортикостероидов. Поэтому ингаляционные кортикостероиды уменьшают вероятность неблагоприятного воздействия длительного применения стероидов.

Как работают кортикостероидные ингаляторы

Ингаляционные кортикостероиды часто являются первым типом лекарств, назначаемых для лечения астмы. При вдыхании лекарства эти препараты действуют локально, чтобы уменьшить воспаление в дыхательных проходах, тем самым избегая побочных эффектов, связанных с долгосрочным использованием пероральных кортикостероидов.

Кто не должен использовать эти лекарства

• Лица, страдающие аллергией на кортикостероиды или любое содержание ингалятора, не должны использовать эти препараты.
• Лица с астматическим статусом или острыми приступами астмы не должны использовать эти препараты.

использование

Кортикостероиды для астмы обычно доступны в виде переносных ингаляторов, содержащих жидкость или порошок. Многие вдыхаемые продукты имеют специфические устройства, и вам следует быть в курсе, как пользоваться указанным вами ингалятором. Частота введения (как часто вы используете ингалятор) зависит от конкретного продукта.

Взаимодействие с наркотиками или продуктами питания

Поскольку лекарственное средство локализовано в дыхательных путях, никаких взаимодействий с лекарственными средствами не сообщалось.

Побочные эффекты

Не используйте для острого приступа астмы. Ингаляционные кортикостероиды работают, чтобы медленно уменьшать воспаление дыхательных путей и обычно имеют ограниченную пользу при остром приступах астмы. Вот почему эти препараты являются поддерживающим или контрольным препаратом. Они не предназначены для лечения острого приступа. Ингаляционные кортикостероиды могут снизить рост у детей, поэтому используйте самую низкую дозу. Ингаляционные кортикостероиды также могут увеличить риск серьезной или фатальной инфекции у лиц, подвергшихся серьезным вирусным инфекциям, таким как ветрянка или корь. Длительное применение может вызвать катаракту или глаукому (повышенное давление в глазах). Эти препараты могут увеличить риск пневмонии.

Оральные и внутривенные кортикостероиды для астмы: использование, побочные эффекты и взаимодействия

Метилпреднизолон (Medrol, Solu-Medrol), преднизон (Deltasone, Orasone) и преднизолон (Pediapred), возможно, необходимо назначать, когда вдыхаемые лекарства не могут контролировать астму. Примеры таких ситуаций включают после острого приступа астмы или когда респираторная инфекция или аллергия усугубляют симптомы астмы.

Как работают кортикостероиды

Кортикостероиды уменьшают воспаление в каналах дыхательных путей, что способствует симптомам астмы и острым атакам.

Кто не должен использовать эти лекарства

• Лица, страдающие аллергией на кортикостероиды, не должны использовать эти препараты.
• Лица с системными грибковыми инфекциями или активным туберкулезом не должны использовать эти препараты без медицинского наблюдения.

использование

• Дозировка варьируется в зависимости от ситуации, в которой используются кортикостероиды.
• Кортикостероиды могут назначаться в виде внутривенной (IV) инъекции для острого приступа астмы в отделении неотложной помощи.
• Частота первоначального применения в полости рта может составлять от трех до четырех раз в день в течение одного-двух дней после острого приступа астмы. Эта большая доза может вводиться в течение нескольких дней. Когда кортикостероиды принимаются регулярно, их следует принимать один раз в день после пробуждения (обычно утром), чтобы они соответствовали нормальному биологическому ритму вашего тела. Наименьшую возможную дозу следует назначать, чтобы избежать долгосрочных побочных эффектов. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы астмы с дозировкой любого другого дня. При хронических приемах стероидов их нельзя прерывать.
• Ваш врач может попробовать другие лекарства для борьбы с астмой, чтобы избежать длительного использования пероральных кортикостероидов.
• Возьмите эти лекарства с пищей или молоком, чтобы избежать расстройства желудка.

Взаимодействие с наркотиками или продуктами питания

Будьте осторожны с другими препаратами, которые подавляют иммунную систему, например, циклоспорин (Sandimmune, Neoral). Фенобарбитал (Luminol), фенитоин (Dilantin) или рифампин (Rifadin) могут снизить эффективность кортикостероидов. Некоторые препараты, такие как кетоконазол (низорал) или эритромицин (E-Mycin, EES), могут повышать уровень крови и токсичность кортикостероидов. Повышенный риск кровотечения в желудке (кровоточащая язва) может возникать при применении с аспирином с высокой дозой или с разбавителями крови, такими как варфарин (кумадин). Кортикостероиды, как правило, повышают уровень глюкозы в крови у людей с диабетом, поэтому диабетическая терапия, такая как инсулин или пероральные лекарства, возможно, потребуется скорректировать. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать другие препараты с пероральными кортикостероидами.

Побочные эффекты

Эти препараты могут снизить рост у детей, поэтому следует использовать самую низкую дозу. Длительное применение может вызвать изменения настроения, остеопороз, нарушения сна, увеличение роста волос, катаракты, повышенное давление глаз (риск развития глаукомы), округлость лица или истончение кожи, кишечные кровотечения и увеличение риска пневмонии. Подавление внутреннего производства кортикостероидов может возникать при длительном применении. Поэтому, если принимать в течение нескольких недель, корректировка дозы должна находиться под руководством врача. Позвоните своему врачу, если у вас возникло одно из следующих действий:

• Зуд или ульи, опухшее лицо или руки, стеснение в груди, проблемы с дыханием, покалывание во рту или горле
• Головная боль, боль в глазах или зрительные проблемы
• Увеличение мочеиспускания или жажды
• Приступы или головокружение
• Проблемы с желудком, боль в желудке, кровавый или черный стул
• Внезапная боль, отек или потеря движения в нижней части ноги
• Внезапное удержание жидкости или увеличение веса

Ингибиторы лейкотриенов для астмы: использование, побочные эффекты и взаимодействия

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) и zileuton (Zyflo) используются для контроля симптомов астмы. Они часто используются в дополнение к ингаляционным кортикостероидам, чтобы избежать использования перорального кортикостероида.

Как работают лейкотриены

Лейкотриены – это мощные химические вещества, производимые организмом. Они способствуют воспалительному ответу, вызванному воздействием аллергенов. Ингибиторы лейкотриена блокируют действие или продуцирование этих химических веществ, тем самым уменьшая воспаление.

Кто не должен использовать эти лекарства

• Лица, страдающие аллергией на ингибиторы лейкотриена, не должны принимать эти препараты.
• Лица с фенилкетонурией (PKU) не должны принимать жевательные таблетки, содержащие аспартам, потому что этот искусственный подсластитель содержит фенилаланин

использование

• Лейкотриены доступны с рецептом в виде таблеток, жевательных таблеток и оральных гранул.
• Гранулы можно принимать непосредственно во рту, или их можно смешивать в мягких пищевых продуктах, таких как пудинг или яблочный соус.
• Препарат вводится как однократная доза.

Взаимодействие с наркотиками или продуктами питания

Сообщалось о каких-либо наркотических или пищевых взаимодействиях.

Побочные эффекты

Лейкотриены обычно хорошо переносятся, а побочные эффекты аналогичны побочным эффектам пациентов, принимающих плацебо (сахарная таблетка). Отмечались сообщения о головной боли, боль в ухе, боль в горле и респираторные инфекции.

Лучшие и худшие города для страдающих астмой: подробный рейтинг – 2020 – ИНВЕСТИРОВАНИЕ

Table of Contents:

Детальное ранжирование для всех городов, включенных в исследование «Лучшие и худшие города для страдающих астмой».

Больше ресурсов астмы:

• Albuterol, Advair, Flovent и Singulair
• Астма лекарственные препараты
• Астма, аллергии и сопутствующие заболевания
• Поиск справки по астме
• Страхование здоровья от астмы
• Домашние средства от астмы
• Как найти лучшего врача для астмы
• Жизнь с астмой
• Симптомы астмы
• Лучшие города для астмы
• Лучшие больницы для лечения астмы
• Женщины и астма

Посетите нашу страницу ресурсов астмы здесь.

Методология:

В этот анализ были включены 50 крупнейших городов США. Все переменные были нормированы на диапазон от 0 до 100, причем 100 были лучшими, а 0 – наихудшими. Общий балл был рассчитан, взяв среднее значение нормированных переменных по городу. Каждая переменная была взвешена одинаково. Затем мы оценили города по шкале от 0 до 100. Найдите подробный рейтинг для всех 50 городов здесь.

Распространенность: Получено в графстве по графству. Источник: Американская ассоциация легких, эпидемиология и статистическая группа, научное и санитарное просвещение 2013 года.

Плата за госпитализацию и средние общие платежи: Получают на всей территории для группы, связанной с диагнозом «астма с осложнениями». Госпитализация сборов и платежей только для пациентов Medicare, что является ограничением этого исследования. Источник: данные об использовании и оплате провайдера Medicare (стационарный).

Стоимость лекарств: Наркотики включают Albuterol, Advair discus, Flovent discus и Singulair. Они включают единовременную наличную цену основных классов лекарств от астмы. Получено с GoodRx.com (извлечено 26.03.2014 в 6:30 вечера) на уровне почтового индекса.

Количество врачей первичной медико-санитарной помощи: Данные были получены из Американской ассоциации медицинских колледжей 2013 года. В нем сообщается о количестве врачей на 100 000 жителей в штате.

Количество специалистов: Специалисты включают аллергологов, иммунологов, педиатрических пульмонологов и специалистов легочной болезни. Источником был Американский совет медицинских специальностей.

Качество воздуха: Для оценки качества воздуха использовались уровень озона и 24-часовое загрязнение частиц. Озон означает смог, а загрязнение частиц состоит из мелких частиц из золы, выхлопных газов транспортных средств, пыли почвы, пыльцы и других загрязнений. Качество воздуха оценивается от «А» до «F», причем первое из них является лучшим, а второе хуже. Данные были получены на основе почтового индекса с сайта www.stateoftheair.org.

Фото из госпиталя прихожей от Shutterstock.

Биопрепараты: новое в лечении астмы

Новые биологические препараты на основе моноклональных антител обещают перевести лечение астмы в область персонализированной медицины.

По данным ВОЗ, во всем мире бронхиальной астмой страдают около 235 млн. людей. Эксперты считают, что 20% имеют тяжелую форму болезни, среди них у 20% астма неконтролируемая (симптомы, в том числе кашель, свистящие хрипы, приступы удушья, обычно наблюдаются и днем, и ночью, мешая нормальной работе и заставляя постоянно использовать ингалятор).

Чаще всего астматики лечатся ингаляционными глюкокортикостероидами, но для больных тяжелой формой астмы стандартная терапия обычно не работает, потому что у астмы много причин и форм. Так, решающую роль в некоторых формах астмы играют интерлейкины – информационные молекулы, секретируемые клетками иммунной системы. Интерлейкин-5 (ИЛ-5), например, стимулирует созревание эозинофилов и их миграцию из костного мозга. Эозинофилы защищают от инфекций, но могут вызывать в легких воспаление в ответ на действие аллергенов. Интерлейкин-13 (ИЛ-13) и интерлейкин-4 (ИЛ-4) помогают эозинофилам проникать в легочную ткань, провоцируют клетки эпителия на производство избыточной слизи и повышают жесткость дыхательных путей.

Под влиянием ИЛ-13 клетки эпителия легких вырабатывают еще одно вещество, которое участвует в развитии хронического воспаления при бронхиальной астме,– белок периостин, причем при неконтролируемом течении болезни его уровень повышается, коррелируя с повышением ИЛ-13.

Когда фармацевты и врачи это поняли, то приступили к созданию биологической таргетной терапии, направленной на блокирование этих интерлейкинов. Так была разработана серия новых препаратов на основе моноклональных антител (вырабатываются иммунными клетками, принадлежащими к одному клеточному клону).

Что предлагают фармкомпании

У некоторых биопрепаратов была непростая судьба. Так, первые испытания меполизумаба в конце 1990-х годов с треском провалились, и GlaxoSmithKline положила лекарство на полку. В результате похожей ситуации Schering Plough (сейчас входит в состав Merck) прекратила разработку реслизумаба и продала права на него другой компании.

Оба лекарства блокируют интерлейкин-5 (ИЛ-5). Ученые предположили, что так можно снизить количество эозинофилов и, соответственно, уменьшить симптомы астмы. Они думали, что помогут всем астматикам, но оказалось, что не у всех больных астму провоцирует интерлейкин-5.

Читать еще:  Рейтинг лучших препаратов пребиотиков - Рейтинг 2020

Сегодня уже понятно: первые испытания были неудачными потому, что тестировали препарат не на тех пациентах. В 2009 году, когда испытания меполизумаба возобновились, было доказано, что месячный курс подкожных инъекций снижает частоту астматических приступов на 53% по сравнению с группой плацебо и позволяет уменьшить ежедневную дозу оральных кортикостероидов без потери контроля над астмой у людей с высоким уровнем эозинофилов, который не снижается кортикостероидами. В конце 2015 года меполизумаб был одобрен в Европе и США для поддерживающего лечения пациентов старше 12 лет с тяжелой астмой и эозинофилией.

Клинические испытания реслизумаба израильской компании Teva Pharmaceutical Industries завершились сентябре 2014 года, доказав, что 30-дневный курс инъекций препарата пациентам с неконтролируемой астмой и повышенным уровнем эозинофилов сокращает число приступов на 50–60% по сравнению с группой плацебо. В 2016 году препарат был зарегистрирован в Европе и США для лечения взрослых пациентов с тяжелыми формами эозинофильной бронхиальной астмы.

Бенрализумаб британской компании AstraZeneca имеет несколько иной принцип действия: он блокирует не собственно интерлейкин-5, а его рецептор, снижая уровень эозинофилов в мокроте и крови. III фаза клинических испытаний, которая закончилась в мае 2017-го, показала, что через 28 недель после начала терапии бенрализумаб сокращает потребление глюкокортикоидов на 75% (на 25% в группе плацебо), а частота приступов астмы в годовом исчислении снижается на 55–70%. Средство предназначено для подкожного введения раз в четыре или восемь недель. Заявка на регистрацию лекарства была подана в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в ноябре 2016 года.

Фармкомпании занимаются и другими интерлейкинами – ИЛ-13 и ИЛ-4. В 2016 году Roche представила результаты III фазы испытаний препарата лебрикизумаб для пациентов с повышенным уровнем сывороточного периостина или эозинофилов крови. Увы, эффект оказался менее выраженным, чем в исследованиях II фазы, где у больных с повышенным уровнем периостина отмечалось 60-процентное снижение числа астматических приступов.

Хорошие перспективы у дупилумаба, созданного совместно компаниями Regeneron и Sanofi. Действие препарата основано на ингибировании общего рецептора ИЛ-4 и ИЛ-13. Дупилумаб уже зарегистрирован в США как средство для лечения атопического дерматита и сейчас проходит III фазу клинических испытаний для применения при неконтролируемой персистирующей астме у взрослых и подростков 11–16 лет. Компании планируют к концу 2017-го подать заявку в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на лицензирование препарата. Сейчас продолжаются испытания дупилумаба для лечения носовых полипов и эозинофильного эзофагита.

За и против

Главный недостаток биологических препаратов – их дороговизна. В США годовой курс омализумаба стоит $10 000, меполизумаба – $32 500.

Есть и другие недостатки. Ведь даже среди астматиков с «правильным» биологическим профилем трудно определить, блокатор какого интерлейкина давать тому или иному пациенту, поскольку биомаркеры, привязанные к определенному лекарству, могут сочетаться. «Что давать больным: ингибитор ИЛ-5 или блокатор ИЛ-13? – вопрошает Лиам Хини, исследователь астмы в Университете Квинс в Белфасте (Великобритания) и руководитель Программы стратификации рефрактерной астмы (RASP).– Мы не можем точно сказать».

Некоторые врачи вообще скептически относятся к биопрепаратам. Так, пульмонолог Парамесваран Наир из Университета Макмастера в Гамильтоне, провинция Онтарио, Канада, уверен, что неконтролируемая астма – это чаще всего результат неправильного или нерегулярного использования имеющихся средств. Даже в группе плацебо на III фазе испытаний метолизумаба число приступов снизилось на 50%, подчеркивает он. Врач считает, что более точное назначение существующих лекарств и работа по приучению больных к регулярному и правильному их использованию позволит достичь тех же результатов, что и дорогостоящие моноклональные антитела.

Кроме того, биопрепараты – это не панацея. «Конечно, мы видим значительную разницу в количестве осложнений, но это еще не полное излечение. В идеале мы хотели бы создать препарат, который позволил бы полностью отменить любую другую терапию», – заявляет Энтони Монтанаро, глава отделения аллергии и клинического иммунологии Орегонского университета здоровья и науки в Портленде (США).

Но несмотря на все недостатки, биопрепараты – это настоящий прорыв, уверена Анна Мёрфи, фармацевт-консультант по респираторным заболеваниям университетских клиник Лестерского траста Национальной службы здравоохранения Великобритании: «Это новый шаг на пути к персонализированной медицине. Мне приятно думать, что когда-нибудь можно будет сказать: «Давайте выясним, что провоцирует астму у этого больного, и подберем ему правильное лечение».

Источник: The Pharmaceutical Journal

Источники:

http://ru.thehealthylifestyleexpo.com/asthma-medications-31883
http://ru.mfginvest.com/asthma-best-places-to-live-rankings
http://allergotop.com/allergoefir/biopreparaty-novoe-v-lechenii-astmy