Свободный, связанный и общий Т4 — в чем разница?

Гормон тироксин (Т4, тетрайодтиронин) вырабатывается щитовидной железой (ЩЖ). Его функция заключается в регуляции пластического и энергетического обмена. Этот гормон бывает связанным и свободным. Анализ на общий Т4 назначается для определения суммы этих двух фракций.

Свободный Т4

Определение тетрайодтиронина свободного (Т4 св., FT4) является значимым этапом диагностики болезней ЩЖ, а также способом оценки применяемой терапии.

Значение этого гормона меняется в течение дня, а наибольшая разница наблюдается в период смены сезонов. Максимальное количество Т4 регистрируется между сентябрем и февралем, минимальное – летом. У женщин содержание этого гормона ниже, но при беременности повышается и к 3 триместру достигает максимальных величин.

Концентрация FT4 остается в пределах нормы при заболеваниях, не связанных со ЩЖ, но может понижаться. После 40 лет показатель также снижается.

не связан с белками;

перемещается самостоятельно с кровью;

находится в очень низкой концентрации и короткий промежуток времени;

оказывает гормональное воздействие;

разрушается в печени и почках.

Всего в кровь попадает только 0,4% несвязанного с белками Т4. FT4 либо превращается в Т3, либо отправляется к клетке-мишени, выполняя свои задачи, которых у него достаточно много. Свободный Т4 повышает теплообразование, метаболизм, усиливает работу гормона роста у детей, увеличивает всасываемость глюкозы.

Нормальный показатель

Значения нормы для FT4:

Новорожденные до 3 дней

От 4 до 30 дней

От 2 месяцев до 2 лет

Когда назначается

Анализ на Т4 св. назначается по следующим показаниям:

сниженный показатель ТТГ;

симптоматика тиреотоксикоза или гипотиреоза;

контрольная диагностика при токсическом зобе.

Уровень FT4 важен для выявления нетипичных форм тиреотоксикоза.

Повышение и снижение

Повышенный уровень Т4 св. отмечается на фоне приема таких ЛС, как пропранолол, фуросемид, аспирин, левотироксин и другие. Высокое значение характерно для послеродового нарушения работы ЩЖ и семейной гипертироксинемии.

Повышение концентрации определяется при таких болезнях, как хориокарцинома, тиреоидит, токсический зоб, гипотиреоидизм, миелома, ожирение, некоторые болезни печени.

Снижение уровня может быть результатом:

первичного, вторичного, третичного гипотиреоза;

контакта со свинцом;

резкого снижения веса при ожирении у женщин;

недостаточным поступлением йода и белка с пищей.

Понижение также характерно во время приема анаболических стероидов, противосудорожных средств, препаратов лития, оральных контрацептивов.

Связанный Т4

Связанный Т4 – это тот же гормон Т4, но отличается тем, что связан с белками – альбумином, глобулином, транстиретином. Он циркулирует по сосудистому руслу, удерживая белок, не оказывая никакого влияния на организм.

Особенности связанного Т4:

связан с белками транспортерами;

переносится к периферическим органам;

не разрушается печенью и почками;

содержится в высокой концентрации;

циркулирует длительное время.

В случае стресса при ответе организма на раздражитель связанный Т4 разъединяется со своим белком и превращается в свободный Т4.

Общий Т4

Общий Т4 – суммарное значение свободного и связанного тетрайодтиронина. Исследование на его содержание дает возможность определить, сколько всего гормона поступило в кровь.

Нормальный показатель

В норме содержание общего тетрайодтиронина следующее:

От 4 месяцев до года

Когда назначается

Определение уровня тетрайодтиронина общего нужно для диагностики заболевания ЩЖ, врожденного гипотиреоза и выявления причин женского бесплодия.

Показаниями к назначению анализа на общий Т4 служат:

симптомы гипер- и гипотиреоза;

контроль лечения патологий ЩЖ;

обследование новорожденного при болезнях ЩЖ у матери.

Читать еще: Сравниваем Валидол и Корвалол

Повышение и снижение

Повышение Т4 общего может указывать на токсический диффузный зоб, тиреоидит, ожирение, болезни почек, тиреотоксикоз, аденому ЩЖ, гепатит, цирроз.

Снижение показателя указывает на одно из нарушений:

воспалительные нарушения в области гипоталамуса и гипофиза;

На результаты анализов могут повлиять многие лекарственные средства, диета, образ жизни. Поэтому перед забором крови нужна специальная подготовка за несколько дней.

Вывод

Т4 – гормон ЩЖ. Он может быть свободным и связанным. Несвязанный гормон содержится в очень низкой концентрации и выполняет свою гормональную функцию. Связанный циркулирует с белками и отправляется к периферическим органам. Он не выполняет никакой функции сам по себе. Общий Т4 – это значение и связанного и несвязанного гормонов в сумме.

На физическом уровне ощущается только уровень свободной фракции Т4. Высокая концентрация сопровождается раздражительностью, тремором, потливостью, тахикардией. Снижение уровня ощущается противоположными состояниями. При высоком FT4 набирается вес, появляется слабость, вялость, возникают отеки.

Анализ на гормоны ЩЖ назначаются при появлении симптомов их дефицита или избытка. Также это исследование важно для беременных, т.к. нарушение содержания Т4 опасно для будущего ребенка и самой женщины. Это может стать причиной врожденного гипотиреоза.

Свободный, связанный и общий Т4 — в чем разница?

Тироксин (Т4) — это гормон, синтезируемый щитовидной железой и отвечающий за нормальное функционирование органа. В результатах анализов на тироксин указывается свободный Т4 и общий Т4.

Тироксин

Тироксин синтезируется клетками главного органа эндокринной системы — щитовидной железой под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) и имеет свойство накапливаться в тканях органа. Т4 оказывает более длительное действие на организм, поэтому постоянное поддержание его нормального уровня в крови имеет жизненно важное значение.

Контролирует обмен веществ.
Повышает теплообразование в тканях.
Нормализует частоту сердечных сокращений.
Ускоряет распад жиров и увеличивает синтез белков.
Увеличивает всасываемость глюкозы в тонком кишечнике.
Контролирует синтез гормона роста у детей.

Свободный Т4

Свободный тироксин — это часть общего гормона, играющая важную биологическую роль. Попадая в кровь, некоторая часть тироксина (не более 0,4%) не связывается с плазмой крови. Эта часть и называется “свободной” — она либо превращается в гормон Т3 (трийодтиротин), либо присоединяется к определённой клетке и оказывает своё действие. Свойства свободного Т4:

Не связывается с белками крови (плазмой).
Перемещается по клеткам организма самостоятельно с кровью.
Недолгое время находится в организме.
Разрушается при прохождении через печень и почки.
Имеет малые концентрации.
Влияет на гормональный фон организма.

Норма содержания Т4 своб. в крови (в пмоль/литр):

У беременных женщин:

Связанный Т4

Связанный Т4 — это часть гормона, только соединённая со специфическими белками. Связанный тироксин практически не оказывает никакого влияния на организм, так как удерживается белками, и в таком состоянии он циркулирует по организму в течение многих месяцев. Свойства связанного Т4:

Связывается с белками.
Перемещается к внутренним органам.
Находится в организме в течение долгого времени.
При прохождении через печень и почки остаётся в неизменном виде.
Имеет большие концентрации.
Не влияет на гормональный фон организма.

Общий Т4

Общий Т4 — это общее количество всего тироксина (свободного и связанного), который находится в крови. Показатели позволяют определить, какое количество гормона выделилось из щитовидной железы.

Нормальные значения

Значение содержания общего Т4 в крови зависит от возраста, пола, веса и других признаков. Нормальными считаются значения (в нмоль/литр):

Читать еще: Сравниваем Аквалор и Аквамарис

Причины повышения и понижения

· Доброкачественные опухоли органов эндокринной системы.

· Воспалительные заболевания органов эндокринной системы.

· Неправильное питание и лишний вес.

· Нарушения работы эндокринной системы в постродовой период.

· Болезни почек и печени.

· Тиреоидит аутоиммунного характера.

· Увеличение щитовидной железы.

· Удаление щитовидной железы (в том числе и частичное).

· Приём гормональных контрацептивов.

· Отравление тяжёлыми металлами (в особенности свинцом).

· Наркомания (в особенности зависимость от героина).

Для чего нужно определять уровень Т4

Тироксин играет важную роль в организме, его основная функция заключается в пластическом и энергетическом обмене. Анализ на Т4 может назначить любой врач — эндокринолог, гинеколог, терапевт, невролог, хирург, онколог и т.д. Данный анализ позволяет определить содержание гормона в крови и при отклонениях от нормы установить точный диагноз.

Очень важно сдавать анализ не только на своб. тироксин, но и на общий, так как повышение общего Т4 говорит о нарушениях во всём организме, а определение свободной части свидетельствует о конкретной патологии щитовидной железы.

Физически человек ощущает только изменения свободной части тироксина. Высокое содержание гормона в крови сопровождается сильной раздражительностью, учащением сердцебиения, сильной потливостью, покалывающими ощущениями в сердце, треморов, резким похудением и невозможностью набора веса.

Очень часто гормональный сбой приводит к нарушениям менструального цикла у женщин, поэтому врач-гинеколог при данной проблеме обязательно назначает пациентке обследование на гормоны эндокринной системы, яичников и надпочечников.

Как сдавать анализы

Чтобы результаты анализов были максимально точными, необходимо соблюдать следующие правила:

Сдавать кровь для анализа необходимо на голодный желудок.
Исключить приём гормональных (тиреоидных и стероидных) препаратов за 48 часов до обследования (предварительно проконсультировавшись с врачом).
За 24 часа до обследования исключить физическое, нервное и эмоциональное напряжение.
Не курить за 3-4 часа до сдачи анализа.

В чём разница между Т4 общим и Т4 свободным

В медицинских анализах на гормоны часто можно встретить два понятия, казалось бы, одного и того же вещества: тироксина (обозначаемого также, как Т4) «общего» и «свободного». Насколько велика разница между двумя этими веществами и есть ли она вообще? Попробуем разобраться.

Гормон Т4 общий

Стоит сразу заметить, что под термином «общий» понимается суммарное значение показателей свободного и связанного тироксина, присутствующего в крови. Как и многие другие гормоны, данное вещество образуется в щитовидной железе. Синтез его происходит под контролем так называемого ТТГ – тиреотропного гормона. Поддержание нормального уровня «общего» Т4 в крови обязательно для нормального функционирования организма и его жизнедеятельности.

В медицинском сообществе выделяют следующие основные функции гормона Т4:

нормализация частоты сокращений сердечной мышцы;
контроль обмена веществ;
повышение теплообразования во многих видах тканей;
увеличение синтеза белков;
ускорение процесса распада жиров;
увеличение всасываемости глюкозы в тонкой кишке;
контроль производства соматотропина (только в маленьком возрасте).

Справка. Анализ на гормон Т4 врач может назначить при подозрении на гормональный дисбаланс в организме пациента.

Повышение интенсивности производства данного гормона часто выявляется у пациенток с послеродовыми нарушениями функций щитовидной железы, гипертироксинемии. Кроме того, содержание Т4 в крови часто превышает допустимые нормы при тиреоидите, хориокарциноме, токсическом зобе, миеломе, ожирении и гипотиреодизме. Часто повышенный его уровень свидетельствует об определённых патологиях печени.

Читать еще: Сравниваем Микролакс и Глицериновые свечи

Нехватка же Т4 наблюдается после перенесённых операций, резкого снижения веса, при недостатке йода и белков в рационе, и даже при употреблении героина. Понижение уровня Т4 в крови также может быть следствием длительного приёма стероидов или противосудорожных лекарственных препаратов.

Справка. Оральные контрацептивы также могут привести к понижению уровня Т4 в организме.

Т4 Свободный

Под «свободным» тироксином понимают ту долю от общего показателя его содержания, которая не связывается с плазмой крови. Свободный Т4 может выполнить одну из двух функций: присоединиться к той или иной клетке и оказать на неё определённое воздействие, либо обратиться в трийодтиротин. Трийодтиротин также известен под обозначением Т3.

Среди основных свойств «свободного» тироксина биологи выделяют:

отсутствие связи с плазмой крови;
самостоятельное перемещение по организму;
разрушение при попадании в «фильтрующие» органы, например, почки и печень;
недолгое время присутствия в организме;
небольшую концентрацию;
влияние на общий гормональный фон.

Справка. Существуют определённые стандарты норм содержания свободного Т4 в крови в единицах измерения пмоль/литр: к примеру, для детей от 1 года до 7 лет этот показатель может составлять от 12.3 до 22.8, в то время как для взрослых (от 20 лет) – всего от 10.8 до 22.

Свободный Т4 вместе с так называемым связанным (той долей гормона, которая соединена со специфическими белками) входит в состав анализов на тироксин в графе «общий». К слову, «связанное» вещество не вступает ни в какие реакции в организме и, удерживаясь в нём при помощи белков, долгое время циркулирует по кровеносной системе. Разумеется, в таком виде он не может оказывать ни позитивного, ни негативного влияния на гормональный фон.

Что общего

По сути, оба рассматриваемых нами подтипа Т4 представляют собой одно и то же вещество. Разделяются они только условно, для того чтобы специалисту было легче выявить дефицит либо профицит данного соединения в организме, поставить верный диагноз и определить способы лечения.

Анализ и на тот, и на иной подтип гормона может запросить фактически любой врач: от эндокринолога, невролога и терапевта до гинеколога, хирурга и онколога. Понижение уровня Т4 в крови может сопровождаться неприятными симптомами в виде набора веса, постоянной вялости, чувства апатии и усталости, ухудшения концентрации внимания и памяти.

Справка. Изменение количества тироксина в крови у женщины может вызвать сбой менструального цикла.

Общими можно назвать также требования к процедуре сдачи анализов: за несколько часов до сдачи необходимо отказаться от приёма пищи, за двое суток – от употребления любых гормональных препаратов, за сутки – исключить любые типы физического или эмоционального перенапряжения. Кроме того, за 3–4 часа до процедуры строго рекомендуется воздержаться от курения.

В чём отличие

Разница между общим и свободным Т4 достаточно проста: под первым понимается весь количественный показатель тироксина в крови, а под вторым – только та его часть, которая ещё не связана с белками и клетками. Для большинства докторов важны оба показателя, поскольку количественное отношение общего Т4 к свободному может указывать на наличие определённых патологий.

В «общий» показатель входит также связанный тироксин, который месяцами циркулирует в крови пациента и никак не влияет на состояние его организма. Свободный же тироксин существует в течение короткого периода.

Источники:

http://expertology.ru/svobodnyy-svyazannyy-i-obshchiy-t4-v-chem-raznitsa/
http://vchemraznica.ru/svobodnyj-svyazannyj-i-obshhij-t4-v-chem-raznica/
http://otlichaet.com/medicina-i-zdorove/t4-i-t4-svobodnyj-v-chem-raznica/