Сравниваем Орнидазол и Метронидазол

Сравниваем Орнидазол и Метронидазол | Определяем лучший

Антибактериальные средства Орнидазол и Метронидазол часто назначаются при одних и тех же заболеваниях. Мы сравнили препараты, их плюсы и минусы, чтобы узнать, какой лучше.

Применяется для лечения и профилактики распространенных инфекций

Риск аллергии и других побочных симптомов

Не применяется для лечения детей

По строгим показаниям разрешен при беременности

Короткий курс применения

Высокая микробиологическая эффективность

Шире область применения

Много побочных эффектов

Больше форм выпуска

Нельзя до 6 лет

В педиатрии разрешено инъекционное введение средства

Нельзя вместе с алкоголем

Описание препарата Орнидазол

Противопротозойное и антибактериальное лекарство Орнидазол выпускается в таблетированной форме компаниями Нико, Алкон Парентералс, Инфузия. Основным действующим компонентом выступает одноименное вещество – Ornidazolum.

Механизм действия заключается в образовании с бактериологическим агентом соединений, в результате чего происходит сбой ее транскрипции и репликации. Орнидазол одновременно оказывает цитостатическое действие, нарушая процесс питания клетки патогена.

Противопоказания

Лекарство имеет следующие ограничения:

гиперчувствительность к составу и другим производным нитромидазола;

органические болезни ЦНС;

тяжелые болезни гепатобилиарной и мочевыделительной системы.

С осторожностью средство применяется при алкогольной зависимости, в пожилом возрасте. Лекарство может влиять на скорость реакции, поэтому во время лечения нужно воздержаться от управления транспортными средствами и сложными механизмами.

Побочные явления

Препараты этой группы способны вызывать следующие побочные симптомы и нарушения:

изменение вкуса, сухость слизистой, тошнота, металлический привкус;

нейропатия, дрожание рук, головная боль, нарушение координации;

изменения лабораторных показателей;

Дозировка

При повышении рекомендуемой дозировки отмечаются такие нарушения, как судороги, помутнение сознания, депрессивное состояние. Проводится симптоматическая терапия. При судорогах показано введение диазепама.

Кому подходит

Орнидазол назначается пациентам с инфекционными болезнями разной этиологии, когда возбудитель чувствителен к действию активного компонента.

Основные области применения лекарства Орнидазол:

Лекарство также используется в терапии анаэробных инфекций. Орнидазол предупреждает инфекционные осложнения при проведении хирургического лечения. В гинекологии назначается при бактериальном вагинозе. В гастроэнтерологии применяется для эрадикации Хеликобактер Пилори.

Описание средства Метронидазол

Метронидазол широко распространен во многих странах и выпускается большим количеством компаний, среди которых Юрия-Фарм, Биофарма, Инфузия, Нико, Фармаприм. Действующий компонент – метронидазол, форма выпуска – таблетки, раствор, суппозитории, гель.

Средство взаимодействует с ДНК бактерий, угнетая синтез нуклеиновых кислот, что ведет к их гибели. Метронидазол подавляет аэробные, анаэробные и смешанные микроорганизмы, простейшие и грамположительные микробы.

Противопоказания

Метронидазол не назначается при аллергии на компоненты.

Другими ограничениями к назначению выступают:

сниженное количество лейкоцитов;

неинфекционные поражения мозга;

1 триместр вынашивания плода;

тяжелые болезни печени и почек.

При беременности лекарство может с осторожностью назначаться во 2 и 3 триместрах, но только под контролем специалиста.

Побочные эффекты

Частыми нежелательными симптомами от употребления Метронидазола выделяют:

Вероятны и другие расстройства работы органов ЖКТ, к которым относятся сухость слизистой, металлический привкус, стоматит. Из тяжелых последствий лечения могут возникнуть изменения зрительного нерва, менингит, энцефалопатия. Со стороны НС могут наблюдаться галлюцинации, спутанность сознания, депрессивное состояние, бессонница, возбудимость.

Может пострадать и выделительная система. Есть риск цистита, окрашивания мочи, кандидоза, неприятных ощущений во время полового акта. Возможно развитие проктита снижения полового влечения. Также есть риск воспаления прямой кишки.

Дозировка

Метронидазол принимается после еды. Для лечения трихомониаза назначается по 1000 мг 2 раза. При недельном курсе лечения дозировка снижается до 250 мг 3 раза.

Терапия амебиаза проводится 750 мг лекарства 3 раза 5-10 дней. При абсцессе печени назначается по 500-750 мг 3 раза. Дети принимают по 35-50 мг/кг.

При анаэробных инфекциях взрослые принимают по 7,5 мг/кг каждые 6 часов. Максимально в сутки – 4000 мг. Курс – 7-10 дней.

Кому подходит

Метронидазол имеет большой список показаний, среди которых:

бессимптомное течение трихомониаза;

бактериальные поражения в урологии и гинекологии;

инфекции тканей опорно-двигательного аппарата;

инфекции органов дыхания;

поражения НС Bacteroides.

Метронидазол применяется для лечения партнера при бессимптомном течении Т.vaginalis, а также при не идентифицированном возбудителе.

Исследования и эффективность

При сравнении эффективность Орнидазола и Метронидазола первый показал лучшие результаты в плане хорошей переносимости и безопасности при длительном применении.

В 2006 году было проведено исследование для сравнения эффективности препаратов Орнидазол и Метронидазол. В нем принимали участие 427 пациентов.

Исследование показало следующие результаты для Орнидазола и Метронидазола:

клиническая эффективность – 94,5% и 57,6%;

микробиологическая эффективность – 98,2% и 77,1%;

частота побочных симптомов – 3,7% и 59%.

Что касается Метронидазола, его бактерицидные свойства позволяют применять его в разных формах выпуска в составе гелей, мазей, кремов. Он эффективен при бактериальном вагинозе и послеродовом эндометрите. Высокая эффективность лекарства была доказана еще в 70-80 годах. Метронидазол рассматривается в качестве препарата выбора при лечении трихомониаза.

Сравнительная эффективность Орнидазола и Метронидазола у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости. Козаченко. А.В. 2012.

Клиническая и микробиологическая эффективность Метронидазола и Орнидазола в лечении урогенитальной инфекции у мужчин. Хрянин А.А. 2006

Орнидазол или Метронидазол — что лучше?

Во всем мире метронидазол является наиболее популярным противопротозойным препаратом, который много лет сохраняет эффективность против широкого спектра простейших: амебы, лябмлии, трихомонады, гарденеллы и целый ряд анаэробных бактерий. Анаэробы — бактерии живущие без доступа кислорода, часто провоцируют патологические процессы во влагалище, кишечнике и среднем ухе. Более новый Орнидазол похож структурно и по действию, поскольку также как и предшественник является производным 5-нитромидазола, однако метронидазол и орнидазол это совсем не одно и то же.

В чем разница между Орнидазолом и Метронидазолом?

Есть как минимум 2 важных отличия в действии, обеспечивающие новому препарату превосходство.

Эффективность

Главное фармакологическое отличие заключается в разном периоде полураспада лекарства после попадания в организм. Это важно не только с точки зрения удобства частоты приема и дозировок, но и непрерывном поступательном действии на бактерии и простейшие. Благодаря структурным изменениям в молекуле, в 2 раза более долгое время полураспада — самое важное, чем отличается орнидазол от метронидазола. У последнего оно составляет 7-8 часов против 14-16 у орнидазола.

Что это дает нам на практике? В первую очередь стабильность поддержания активной концентрации в крови, из чего прямо следует лучшая клиническая эффективность. Так, в исследовании проведенном с участием 112 человек с кишечным амебиазом, паразитологическое исследование спустя 2 недели выявило почти 20% превосходство орнидазола.

Статистически значимое различие было зафиксировано между эффективностью орнидазола и метронидазола, как паразитологически (92,9% против 69,6%), так и клинически (96,4% против 76,8%) [1] .

Лучшая эффективность орнидазола выявляется не только в краткосрочном, но и долгосрочном периоде. Известно, что бактериальные вагинозы плохо поддаются полному излечению с высоким показателем рецидивов. После антибактериального лечения зачастую достигается лишь определенный период ремиссии. После курса метронидазола клинический успех высок, но у 60-70% пациенток рецидив происходит через 3 до 12 месяцев (продолжительность зависит от общего и местного иммунитета, гигиены, приема противозачаточных). Орнидазол дает лучший результат, чем метронидазол после однократной дозы [2] и меньшее количество рецидивов.

Дазолик — индийский препарат на основе орнидазола

Переносимость

Все распространенные нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол, секнидазол и орнидазол (отличия также во времени полувыведения из организма), используемые при лечении анаэробной инфекции, относительно хорошо переносятся пациентами. Исключение составляют нейротоксические побочные эффекты от высоких дозировок : шум в ушах, возбудимость или депрессия, периферическая невропатия (наиболее серьезный). В стандартных дозах возможные признаки и симптомы токсичности и негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта временны и исчезают вскоре после прекращения лечения.

Анализ клинических исследований, в которых упомянуто применение метронидазола или орнидазола, показывает, что частотность побочных эффектов ниже у последнего. Однако точные цифр не приведено, говорится лишь о лучшей переносимости. Например, в вышеуказанном сравнительном исследовании, пациенты с кишечным амебиазом из группы орнидазола сообщали о меньшем количестве побочных эффектов.

Несмотря на то, что тесты на животных не выявили тератогенности (пагубного влияния на плод) во II и III триместрах беременности орнидазол и метронидазол назначают только при крайней необходимости, а в I триместре противопоказаны оба.

Что предпочтительней?

Решение в назначении конкретного антибактериального препарата должен принимать лечащий врач имея данные анализов. Метронидазол по-прежнему высокоэффективен и в отношении чувствительных к нему микроорганизмов дает отличный показатель успеха терапии — 84-86%. Тем не менее, если выбирать что лучше по данному критерию, то орнидазол обеспечивает еще более высокую эффективноть в процентном отношении. В лечении бактериальных вагинитов у женщин, вызванных анаэробными бактериями или простейшими однократная доза орнидазола также эффективнее.

Зато безусловное преимущество метронидазола в широком разнообразии форм: таблетки для приема внутрь от множества производителей по доступной цене, раствор для инфузий (капельниц), наружные кремы и стоматологические гели. Орнидазол выпускается только в таблетках или добавляется в состав вагинальных свечей в комбинации с другими противомикробными веществами, например Эльжина.

Разница в стоимости также не в пользу более современного препарата. 10 таблеток орнидазол-содержащего средства варьирует от 180 до 690 рублей. Самый дорогой — турецкий Тиберал, а самый дешевый «Орнидазол» российских производителей (Вертекс, Верофарм). Индийские аналоги Квинизол и Дазолик находятся в средней ценовой категории. Метронидазол в зависимости от производителя и формы обойдется в 2-4 раза дешевле.

Трихопол — популярные таблетки с метронидазолом (250 мг) польского производства

Чем отличается Метронидазол от Орнидазола?

В группу нитроимидазолов входят кроме Метронидазола, его аналоги – Тинидазол, Орнидазол, Тиберал, Трихопол, Секнидазол, Тернидазол. Нитрамидазолы – это искусственные антимикробные препараты, отличающиеся высоким терапевтическим эффектом в отношении бактериальных инфекций и гельминтов. Что лучше Орнидазол или Метронидазол однозначно ответит только лечащий врач, с учетом анамнеза и тяжести заболевания, результатов клинических исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Фармакодинамика

Активность лекарств группы нитромидазолов проявляется в отношении тех бактериальных микроорганизмов и гельминтов, чьи ферментные системы регенерируют нитрогруппу. Активные компоненты, входящие в состав медикаментозных средств указанной группы, препятствуют выработке белковых соединений ДНК клеток патогенной микрофлоры, угнетая дыхание тканей паразитов.

Всасывание и выведение

При пероральном применении Метронидазол и Орнидазол хорошо всасываются, их биодоступность достигает 80% и не зависит от еды. Активные ингредиенты средств проникают в большинство тканей и биологических жидкостей – слюна, желудочный секрет, вагинальные выделения.

Выводятся компоненты лекарств медленно мочеточником до 80%, с каловыми массами – до 15%. Отличается Метронидазол от Орнидазола периодом выведения. Компоненты Метронидазола выводятся в течение 6 часов, Орнидазола – около 20 часов. У малышей время выведения может быть более длинным.

Показания к назначению

Эффективность Метронидазола и Орнидазола доказана при лечении токсических поражениях аэробными бактериями, например, лямблиоза. Также используется Метронидазол при трихомониазе, инфекциях ЖКТ, вагинитах, колите, абсцессе, сепсисе, язвенной болезни желудка и кишечника.

Показания к применению аналога те же. Но при гарднереллезе Орнидазол оказывается более эффективным . Также препараты, производные нитпрмидазолов, используются после оперативных вмешательств для профилактики присоединения вторичной инфекции.

Противопоказания и побочные эффекты

Прямое противопоказание к использованию Метронидазола и Орнидазола одно и тоже. Это – дисфункция почек, печени и ЦНС (центральной нервной системы).

Временным противопоказанием к назначению препаратов может быть:

• Период вынашивания ребенка;
• Грудное вскармливание;
• Детский возраст.

Побочные реакции:

• Диспепсические явления – тошнота, рвота, расстройство стула;
• Мигрень;
• Гистаминные проявления (аллергия).

Несмотря на схожесть нежелательных эффектов, отличие Орнидазола от Метронидазола проявляется в вероятности их наступления. Практика показывает, что при приеме Орнидазола риск возникновения перечисленных реакций возрастает. А оригинальный Метронидазол действует более мягко. Побочных проявлений большинство пациентов вообще не замечает.

Метронидазол и Орнидазол: сравнительный анализ

Различия в эффективности препаратов нет. Но курс лечения Орнидазолом короче. Он составляет всего 1-2 дня. Метронидазол показан пациентам, предпочитающим более мягкую, но длительную терапию.

При трихомониазе предпочтительнее прием Орнидазола. Он оказывает более выраженное терапевтическое воздействие, чем Метронидазол, более длительное время сохраняется в нужной концентрации в организме. Такая агрессивная терапия позволяет быстро купировать инфекцию и предотвратить ее повторное проявление.

Принимать вместе Орнидазол и Метронидазол не стоит, так как оказываемый эффект у лекарств одинаковый, различается только механизм воздействия.

В чем разница между Орнидазолом и Метронидазолом особенно велика, так это во взаимодействии с алкоголем. Преимуществом Орнидазола является отсутствие влияния на этанол, что позволяет принимать спиртное во время лечения препаратом. Но стоит Орнидазол на 30-40 рублей дороже Метронидазола.

Какому препарату отдать предпочтение, решает врач, в зависимости от чувствительности пациента к компонентам лекарства. Курс лечения Орнидазолом будет короче, но при использовании Метронидазола вероятность нежелательных эффектов сводится к минимуму.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источники:

http://expertology.ru/sravnivaem-ornidazol-i-metronidazol-opredelyaem-luchshiy/
http://www.kliwi.ru/2019/10/ornidazol-ili-metronidazol-chto-luchshe.html
http://pillsman.org/25858-ornidazol-ili-metronidazol.html