Сравниваем общий наркоз и эпидуральную анестезию

Содержание

Сравниваем общий наркоз и эпидуральную анестезию | Что лучше

Полное отсутствие каких-либо ощущений

Трудности выхода из наркоза

Несколько вариантов проведения

Много относительных противопоказаний

Достаточно времени для проведения нужных лечебных манипуляций

Долгое восстановление пищеварения

Эффект наступает практически сразу

Применяется для безболезненных родов

Есть немало противопоказаний

Безопасна для будущего ребенка

Малейшая ошибка может привести к тяжелым последствиям

Не затуманивает сознания

Возникают неприятные побочные реакции после прекращения действия

Щадящее действие на организм

Общий наркоз – описание методики

Общий наркоз – наиболее распространенный способ обезболивания при проведении хирургических операций. Во время процедуры происходит подключение к глубокому сну, во время которого пациент ничего не ощущает, не видит и не слышит, находится обездвиженным. Благодаря наркозу могут проводиться сложнейшие операции.

Он имеет несколько разновидностей:

ингаляционный – анестетик вводится в организм путем вдыхания вещества;

парентеральный – средство вводят внутримышечного или внутривенно;

комбинированный – препараты вводят в определенной последовательности.

Выбор наркоза осуществляется анестезиологом. Это непростая задача, ведь нужно исключить возможные противопоказания, подобрать максимально точную дозировку и снизить риск побочных эффектов. Во время и после наркоза за пациентом ведется наблюдение.

Противопоказания к проведению

Применение общего обезболивания обусловлено жизненными показаниями, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению нет. Но есть ограничения, при наличии которых подбирается другой метод обезболивания, если это допустимо.

пребывает в алкогольном и наркотическом опьянении;

обострение бронхиальной астмы;

нарушение сердечного ритма;

эндокринные патологии в период обострения;

не усвоение пищи;

декомпенсированные патологии ССС;

Операцию с проведением наркоза нужно будет перенести, если на запланированное время имеется острое инфекционное заболевание и гнойные раны. При недоедании и рахите процедура также не может проводиться.

Возможные осложнения

Пациент приходит в сознание, когда прекращается поступление наркозных средств. Через некоторое время происходит пробуждение, восстанавливается естественное дыхание.

Посленаркозный сон обычно длится 2 часа, в некоторых случаях до 6 часов.

Освобождение от наркоза практически никогда не происходит без каких-либо последствий. Они не всегда тяжелые, но есть. Среди неопасных выделяют головную боль, легкое головокружение, заторможенность, сонливость, снижение или повышение температуры.

Могут быть и серьезные осложнения, что связано со многими факторами. К примеру, опасными будут ситуации, когда нужна экстренная операция и нет времени для выявления противопоказаний и тщательного обследования пациента.

Возможные осложнения наркоза:

нарушение сердечного ритма;

изменение тонуса сосудов;

снижение артериального давления;

В период пробуждения после наркоза могут отмечаться озноб и рвота. Некоторые пациенты выходят из наркоза относительно долго. При затянувшемся пробуждении нужно исключать отек мозга, острое нарушение кровообращения, гипогликемию, эмболию.

Эпидуральная анестезия – описание методики

Эпидуральная или перидуральная анестезия – это местный способ обезболивания. Препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника, применяя специальный катетер. Отличается методика безопасностью и тем, что пациент все время находится в сознании.

Инъекция приводит к потере чувствительности нижней части тела. Процедура практикуется при проведении кесарева сечения и при естественных родах для устранения болевого синдрома. Женщина после введения средства остается в полном сознании, может общаться с врачами и сразу же приложить к груди новорожденного.

Эффект препарата развивается в течение 15 минут. Действие прекращается через 2-3 часа.

Для такого типа анестезии применяются специальные растворы, местные анестетики – буливакаин, лидокаин, ропивакаин. Для усиления их действия могут добавляться опиаты, морфин, промедон. Дозировки при этом значительно меньшие, чем при внутривенном введении.

Противопоказания к проведению

Перидуральная анестезия имеет относительные и абсолютные противопоказания.

Категорически запрещено проводить эпидуральное обезболивание в таких случаях, как:

Читать еще:  Сравниваем Долобене и Диклофенак

дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночника;

воспалительный процесс мягких тканей спины;

заболевания нервной системы;

плохая свертываемость крови;

повышенное внутричерепное давление;

повышенная чувствительность к применяемым препаратам.

Относительными ограничениями будут деформации позвоночника, артериальная гипотензия, послеоперационный период, гиповолемия.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения эпидуральной анестезии случаются очень редко.

Из возможных последствий во время и после введения средства выделяют:

частичное обезболивание при нечувствительности к препарату;

образование эпидуральной гематомы;

прокол мозговой оболочки, что заканчивается временной или постоянной головной болью, которая может беспокоить годами;

спазмы и беспамятство;

Эпидуральная анестезия приводит к снижению АД. Это можно контролировать, когда имеется специальное оборудование.

Какая методика лучше

Общий наркоз применяется, когда нужно продлить действие анестезии при проведении сложных хирургических вмешательств. Такая методика имеет больше рисков, но применяется чаще.

Эпидуральная анестезии идеально подходит при родах. Из самых опасных последствий для ребенка выделяют нарушение дыхания и сердечного ритма, тогда как общий наркоз может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.

Когда есть сильный страх перед проведением операции, выбирается общий наркоз. При эпидуральной анестезии пациент находится в сознании, что в определенных случаях может стать причиной панического страха. Это опасно для психического здоровья самого больного и мешает врачу сосредоточиться на выполняемой процедуре.

  • Эффект от общего наркоза наступает быстрее, что важно при экстренных операциях. Когда же проводится плановое хирургическое вмешательство, время значения не имеет, может выбирать как первый, так и второй вариант в зависимости от ситуации и состояния пациента.
  • Общий наркоз или эпидуральная анестезия: сравнение методов и что лучше

    На стадии подготовки к родам женщина может выбрать метод обезболивания. Самые частые из них — общий наркоз и эпидуральная анестезия (“эпидуралка”). Многие будущие мамы не понимают различий между ними и поэтому не знают, что выбрать. В данной статье даны описания методов и их различия, прочитав которые, будет легче определиться с выбором.

    Общий наркоз

    Общий наркоз является самым частым методом обезболивания во время операции, при котором человека погружают в глубокий медикаментозный сон. Данный метод используют для проведения планового и внепланового кесарева сечения, при естественных родах его не применяют.

    Процедура состоит из 3 этапов:

    • Роженице внутривенно вводят препарат, оказывающий усыпляющее действие.
    • В трахею вводят специальную трубку, через которую в лёгкие женщины поступает кислород и усыпляющий газ.
    • Вводят миорелаксант — препарат, расслабляющий все мышцы тела.

    Основным плюсом процедуры является то, что женщина во время извлечения ребёнка спит, ничего не видит, не слышит, не чувствует и не испытывает переживаний по поводу родов.

    Общий наркоз не влияет на работу сердечно-сосудистой системы роженицы, поэтому риск резкого падения артериального давления минимален. Снижение давления приводит к нарушению кровообращения в плаценте и гипоксии плода.

    В число побочных эффектов входят:

    • Сильный кашель и боли в горле после введения трубки. Особенно опасен кашель в первые дни после операции — шов сильно болит и “ноет”, а трясение при кашле ещё больше усиливает болезненные ощущения.
    • Головная боль, головокружения, тошнота, спутанность сознания, сильная слабость. Иногда состояние женщины настолько тяжёлое, что ей сложно встать с кровати.
    • Более серьёзные осложнения — аллергическая реакция на наркозные препараты, инфекции дыхательных путей.

    У ребёнка, родившегося под действием общего наркоза, могут появиться вялость, сонливость, низкий тонус мышц, гипоксия, перинатальная энцефалопатия.

    Эпидуральная анестезия

    Данный метод обезболивания является регионарным (местным). Обезболивающие препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника с помощью катетера. В этой области находится большое количество нервных корешков. Инъекция приводит к полному обезболиванию, потере чувствительности и расслаблению нижней части спины и ног.

    Процедуру применяют как при кесаревом сечении, так и при естественных родах.

    После введения эпидуральной анестезии роженица остаётся в ясном сознании, может говорить при желании с врачами и акушерами. Во время родов (вне зависимости от того КС это или ЕР), она чувствует лишь шевеления плода во время прохождения через родовые пути или действия хирургов в брюшной полости, если это кесарево. После родов женщина сразу видит и слышит своего ребёнка, может приложить его к груди.

    Процесс выполнения анестезии:

    • Женщина ложится на бок и поджимает колени к груди, насколько это возможно. Или садится, свесив ноги с кушетки и наклоняется вперёд, выгибая спину.
    • Область прокола дезинфицируют и делают обезболивающий укол.
    • В эпидуральное пространство (между стенкой позвоночного канала и стенкой спинного мозга) вводят иглу, по которой проводится тонкая трубка (катетер). Через него поступает анестетик.
    Читать еще:  Сравниваем Арбидол и Циклоферон

    Обезболивающий эффект появляется через 10-15 минут после введения препарата. Если роды естественные, то процедуру проводят только по желанию роженицы.

    Эпидуральная анестезия влияет на снижение пульса и артериального давления у роженицы, поэтому у ребёнка могут развиться осложнения из-за ухудшения кровообращения в плаценте.

    Сравнение и что выбрать

    Перед тем, как выбирать процедуру, женщине нужно внимательно изучить оба метода и учесть все нюансы.

    Спинальная и эпидуральная анестезия: различия

    Многие пациенты при выборе метода обезболивания слышат, что существует спинальная и эпидуральная анестезия, различия между ними их и интересуют. Оба метода успешно применяются, схожи между собой, но есть и некоторые отличия.

    Эпидуральная и спинальная анестезия: разница в механизме действия

    Выбор метода всецело зависит от ситуации, вида оперативного вмешательства, анамнеза пациента. Но порой есть выбор – эпидуралка или спиналка, как именуют эти методы в народе.

    Первое и самое важное отличие – это область введения. При эпидуралке лекарство вводят в эпидуральное пространство, в принципе, отсюда и такое название метода. То есть, не происходит прокалывания твердой оболочки, препарат проходит по нервным волокнам, отходя от мозга. Таким образом можно обезболить тот участок, который необходимо, что дает возможность проводить большое количество оперативных вмешательств.

    При спиналке происходит более глубокое введение препаратов – в субарахноидальное пространство. То есть, препарат сразу попадает в спинной мозг, и у пациента теряется чувствительность и возможность двигаться ниже места укола. Причем пациент не сможет начать двигаться до того момента, пока все препараты не выйдут из организма.

    Чем отличаются спинная и эпидуральная анестезия в технике выполнения?

    Разница не велика, но она есть:

    • Инструменты. При эпидуралке используют самую толстую иглу для инъекции, а во втором случае – самую тонкую.
    • Место инъекции. При спиналке оно строго определенно – между 2-м и 3-м спинным позвонком. При эпидуралке любой участок позвоночника.
    • Глубина введения препарата.

    Хоть это всего 3 пункта, но это разные абсолютно процедуры. Чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной с точки зрения клинических эффектов? А вот тут как раз они практически одинаковы. Оба метода направлены на то, чтобы обезболить пациента, расслабить мышцы. Единственным отличием можно считать время, когда подействует анестезия. При спинальной достаточно пяти минут, и пациент полностью перестанет чувствовать все, что находится ниже места инъекции. При эпидуральной анестезии время действия 15-20 минут.

    Спинальная и эпидуральная анестезия: отличия с точки зрения показаний и противопоказаний

    На сегодня эти два методы полностью развели по показаниям, хотя в некоторых ситуациях они могут быть взаимозаменяемы.

    Спиналка назначается при:

    • Проведении вмешательств на ногах.
    • При операциях ниже места укола. Сюда попадают гинекологические, проктологические вмешательства.

    Эпидуральная люмбальная анестезия все чаще назначается при:

    • Операциях на легких.
    • Естественных родах в качестве обезболивания.
    • В ситуациях, когда противопоказан общий наркоз, но нужна операция на внутренних органах.
    • При плановом кесаревом сечении эпидуральная анестезия так же является приоритетной.

    Оба методы противопоказаны при:

    • Неврологических проблемах у пациента.
    • Если проблема со свертываемостью крови.
    • Деформация позвоночника.
    • Инфекции и воспалении в месте, где должна проводиться инъекция.

    Разница между спинальной и эпидуральной анестезией с точки зрения осложнений

    Оба метода имеют практически одинаковые осложнения, разница только в частоте их проявления. К осложнениям относят:

    • Часто возникает головная боль при спиналке. Подобный эффект проявляется почти в 10% случаев. А вот при эпидуралке только в 1%, но у этих пациентов наблюдается более сильная и продолжительная боль в голове.
    • Анестезия «вхолостую». При спинномозговой анестезии меньше, чем у 1% пациентов не происходит обезболивание. А вот в случае эпидуралки – 5%.
    • Остановка сердца во время процедуры. Такие случаи крайне редкие – 1 человек на 10 тысяч, но все же бывают. Согласно статистика, смерть от остановки сердца наступает в 3 раза чаще при проведении спинального обезболивания.
    • Неврологические осложнения. Тоже случаются очень редко, их процент становит всего 0,04%. Но при эпидуральном обезболивание такой риск в два раза меньше, чем при спинномозговом.

    Также при спиналке возможны такие осложнения, которых не бывает при эпидуралке:

    При эпидуралке возможно формирование эпидуральной гематомы после инъекции.

    Спинальная или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

    Еще совсем недавно кесарево проводили только под общим наркозом, что вызывало множество осложнений. Сейчас же существует спинальный и эпидуральный наркоз, эти методы оставляют пациентку полностью в сознании, и намного легче переносятся организмом. Уже научились даже комбинировать способы, что уменьшает последствия и увеличивает достоинства обоих методов. Такой способ получил название эпидурально-спинальная анестезия.

    Читать еще:  Сравниваем Акридерм и Тридерм

    Какая анестезия лучше — эпидуральная или спинальная, в конкретном случае решает врач. Если будущую мать нужно срочно кесарить, используется спинальный метод, поскольку сама процедура занимает 5 минут и лекарство практически сразу начинает действовать.

    Если изначально были естественные роды, облегченные эпидуралкой, то в случае кесарева обезболивание продолжают эпидуральной анестезией.

    При плановом кесаревом сечение все зависит от текущего состояния женщины, от анамнеза.

    Спинномозговая и перидуральная анестезия: главные отличия

    Если просуммировать все различия, то будет совсем небольшой список:

    • Разные полости введения.
    • Разная толщина игл.
    • Разный путь действия.
    • Один метод в 4 раза быстрее обезболивает, нежели другой.
    • Разный процент осложнений.

    Это все подводит к тому, что любой способ несет в себе и достоинства, и возможные недостатки. Но в любом случае эти два метода зарекомендовали себя лучше и безопасней, чем общий наркоз.

    Преимущества и недостатки анестезий

    К преимуществам эпидуралки относят:

    • Разрешено проведение пациентам, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Пациент сохраняет способность двигаться, что в большинстве случаев приводит к тому, что такие больные раньше начинают ходить после оперативных вмешательств.
    • Редко бывают головные боли после процедуры. Только в 1% случаев.
    • Есть возможность обезболить только конкретный участок, который нужно.

    К преимуществам спиналки относят:

    • Очень быстрое действие препаратов.
    • Анестезиологу намного проще определить место, куда проводить укол.
    • Быстрое восстановление после вмешательства.
    • Не бывает токсического действия препаратов на организм.

    Оба вида имеют и свои недостатки.

    Недостатки эпидуралки включают в себя:

    • Возможны судороги при операции.
    • Случается, растяжение сосудов, которые снабжают кровью спинной мозг.
    • Тяжело определить место для введения иглы.
    • Лекарство действует только через 20 минут.

    Недостатки спиналки такие:

    • Обезболивание быстро перестает действовать.
    • Возможно падение давления в период операции.
    • Возможна брадикардия.

    Частые осложнения при эпидуралке:

    • Аллергия на препараты.
    • Эпидуральный абсцесс.
    • Эпидуральная гематома.

    Частые осложнения при спиналке:

    • Длительная головная боль.
    • Аллергия на препараты.
    • Блокада спинного мозга.
    • Менингит.
    • Тошнота до рвоты.

    И при спинномозговой, при и эпидуральной анестезии возможны последствия, и к этому нужно быть готовым. Но если операция жизненно необходима, то анестезия, какой бы она не была, это меньшее из зол.

    Эпидуральная или спинальная: что лучше

    Лучше обойтись без любого вида наркоза, тогда и мучительного выбора не будет, и последствий. Но порой жизнь вносит свои коррективы, и выбирать все же приходится.

    Если есть выбор избежать общего наркоза, использовав местный, так и надо сделать. Какой именно выбрать, должен решать непосредственно врач. Только он знает, состояние пациента, все нюансы его здоровья, ситуацию, при который требуется анестезия.

    Если это естественные роды, то сейчас проводится в большинстве случаев эпидуралка, спинальная возможна при кесаревом или противопоказаниях к эпидуральной.

    Оба средства призваны убирать болевой синдром, расслаблять мышцы. Поэтому, какой бы метод не был выбран, он справится со своей «работой».

    До сих пор в медицине нет четкого видения, какой метод лучше. Все очень индивидуально, как с точки зрения пациента, так и врача.

    Заключение

    Наверное, самое огромное достижение в медицине – это изобретение обезболивающих средств. Оно помогает людям предотвращать болевой синдром. Более того, сейчас возможны даже оперативные вмешательства, при которых пациент будет находиться в сознании. Общий наркоз все реже используется, все более широко применяются иные методы обезболивания.

    Широкое применение получила спинальная и эпидуральная анестезия. Все чаще пациенты задаются вопросом, какая же из них лучше и безопасней. Но четкого ответа нет до сих пор. У каждого метода есть свои плюсы и минусы, свои риски.

    Главная схожесть способов в том, что они оба обезболивают и расслабляют мышцы. Но действия препаратов отличается, как и техника проведения. Также у обоих методов могут различаться показания и противопоказания.

    Выбор зависит от многих факторов, в которые входит и вид оперативного вмешательства, и состояние больного, и его анамнез. Только, зная ситуацию полностью, врач сможет объективно принять решение о том, какой метод будет более целесообразен.

    Но пациенту нужно быть готовым к тому что, какая бы анестезия не была применена, все равно это сильнодействующие препараты, после которых возможны и негативные последствия, и плохое самочувствие. И это является нормой.

    Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

    Источники:

    http://expertology.ru/sravnivaem-obshchiy-narkoz-i-epiduralnuyu-anesteziyu-chto-luchshe/
    http://vchemraznica.ru/obshhij-narkoz-ili-epiduralnaya-anesteziya-sravnenie-metodov-i-chto-luchshe/
    http://vnarkoze.ru/spinalnaya-i-epiduralnaya-anesteziya-razlichiya.html

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи на тему:

    Adblock
    detector