Сравниваем Амелотекс и Диклофенак
Сравниваем Амелотекс и Диклофенак | Определяем лучший
Амелотекс и Диклофенак используют для снятия болевого синдрома. Они отличаются действующим компонентом, а значит, противопоказаниями и побочными эффектами. Мы изучили их преимущества и недостатки, чтобы узнать, когда какое лекарство будет эффективнее и безопаснее.
Меньший риск побочных явлений
Можно использовать длительный период с соблюдением мер предосторожности
Несколько форм выпуска – ампулы, таблетки, свечи, гель
Быстрое анальгезирующее действие – в течение часа после укола
Не применяется до 15 лет
Нельзя сочетать с другими НПВС
Отпускается по рецепту врача
Оказывает только симптоматическое воздействие, поэтому применяется в комплексной терапии
Выраженное анальгезирующее действие
Разные формы выпуска – таблетки, раствор, мазь, гель, суппозитории
Нельзя применять длительным курсом
От приема страдает ЖКТ
Большой список побочных реакций
Описание средства Амелотекс
НПВС на основе мелоксикама Амелотекс оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Выпускается в таблетированном виде по 7,5 и 15 мг. Другие формы выпуска – раствор, гель, суппозитории. Производится российской компанией Сотекс ФармФирма.
Препарат имеет высокую биодоступность – 89%, хорошо всасывается в ЖКТ. Эта лекарственная форма с использованием мелоксикама позволяет применять НПВС длительный срок, более года.
Исследования и эффективность
Сравнивалась эффективность применения Амелотекса и Диклофенака при скелетно-мышечной боли у пациентов со слабой АГ. Результаты показали, что мелоксикам практически не оказывает влияния на АД, поэтому может использоваться пациентами с легкой гипертензией.
В другом исследовании, где также сравнивалась безопасность и эффективность средств Амелотекс и Диклофенак установлено, что первый препарат переносится лучше и вызывает побочные симптомы у меньшего количества пациентов. Эффективность препаратов при этом одинаковая при использовании Амелотекса в дозе 7,5 мг и Диклофенака в дозе 100 мг. Наблюдалось быстрое, и главное, стойкое устранение болевого синдрома при остеоартрите.
При одинаковой эффективности Амелотекс имеет больше преимуществ за счет безопасности.
Применение Амелотекса для лечения пациентов с острой скелетно-мышечной болью в спине и артериальной гипертензии 1 степени. Подчуфарова Е.В. 2011.
Сравнение эффективности и переносимости мелоксикама и диклофенака при лечении пациентов с остеоартритом поясничного отдела позвоночника. J. P. Valat, S. Accardo, J-Y Reginster, M. Wouters, M. Hettich, P-L Lleu и Международная группа по изучению мелоксикама при остеоартрите поясничного отдела позвоночника.
Противопоказания
Средство Амелотекс имеет следующие ограничения к применению:
эрозивные и язвенные заболевания ЖКТ;
недостаточность почек тяжелого течения;
воспалительные болезни кишечника;
наследственные патологии, для которых характерна непереносимость лактозы;
сердечная недостаточность декомпенсированного типа;
беременность и грудное вскармливание;
Несмотря на большое количество противопоказаний, мелоксикам считается более безопасным противовоспалительным средством, чем разные формы средств с диклофенаком.
Амелотекс должен назначаться с осторожностью, когда проводится сопутствующая терапия антиагрегантами и антикоагулянтами. Для большей безопасности рекомендуется применять лекарство в минимально эффективной дозировке короткими курсами.
Побочные эффекты
Принимая Амелотекс, можно столкнуться с такими побочными явлениями, как:
диспепсия, тошнота, метеоризм, запор, обострение язвы, отрыжка, эзофагит;
сыпь, эритема, эпидермальный некролиз;
анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
сердцебиение, повышение АД, приливы крови;
эмоциональная лабильность, головокружение, спутанность сознания;
Очень редко могут наблюдаться анафилактические реакции при гиперчувствительности к составу. Побочные проявления отмечаются нечасто, преимущественно при длительном курсе.
Дозировка
Таблетки принимаются раз в день до еды. Суточная доза 15 мг при артрите, может снижаться до 7,5 мг. При остеоартрозе – 7,5 мг, при спондилоартрите – 15 мг, что будет максимальной дозой.
При повышенном риске нежелательных симптомов доза не выше 7,5 мг.
Нужна медицинская помощь. Показано промывание желудка с последующим приемом энтеросорбентов. Колестирамин ускоряет выведение мелоксикама из организма.
Пожилым во время лечения нужно контролировать функцию почек. У пациентов, что одновременно находятся на антикоагулянтной терапии, повышается риск язвенных болезней ЖКТ. Больные на гемодиализе должны принимать не более 7,5 мг лекарства. При одновременном приеме с мочегонными нужно употреблять больше жидкости.
При появлении побочных реакций во время лечения Амелотексом нужно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Нужно учитывать, что мелоксикам способен маскировать течение инфекционных заболеваний. При планировании беременности применять Амелотекс не рекомендуется, так как он блокирует синтез ПГ и влияет на фертильность.
Кому подходит
Амелотекс используется в качестве симптоматического препарата при болезнях опорно-двигательного аппарата с целью уменьшения болезненности и воспалительного процесса. Показаниями служат ревматоидный артрит, остеоартроз, спондилоартрит.
Лекарство может назначаться только врачом. Амелотекс не применяется для самолечения, так как его прием без предварительной оценки рисков может вызвать тяжелые побочные симптомы. Кроем того, он имеет много противопоказаний, о которых может стать известно только на обследовании у специалиста.
Лекарство не применяется для лечения детей до 15 лет, беременных и кормящих.
Описание средства Диклофенак
НПВП Диклофенак содержит одноименное действующее вещество. Имеет выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Выпускается в разных формах, как таблетки, раствор, мазь, гель, свечи. Производится в разных странах под одним наименованием.
Диклофенак относится к жизненно необходимым препаратам. Однако многие специалисты выступают за его запрет по причине повышения риска заболеваний ССС и увеличения смертности на их фоне при длительном приеме.
Исследования и эффективность
Компания Repurposing Drugs in Oncology провела анализ разных исследований и работ, что посвящены противораковому эффекту препарата. Ученые относят Диклофенак к средствам, которые могут применяться в химиотерапии. Сравнивались результаты тех, кто принимал лекарство и тех, кто не принимал. Было отмечено, что у пациентов с раком молочных желез, почек и легких, замедлялся злокачественный процесс при использовании диклофенака.
Датские ученые провели исследование, показавшее опасность применения Диклофенака лицами, что страдают разными заболеваниями ССС. Средство повышает риск первичного инфаркта и смертности от ССЗ. Также он создает риск желудочно-кишечных кровотечений.
Repurposing Drugs in Oncology (ReDO)—diclofenac as an anti-cancer agent. Pan Pantziarka, Vidula Sukhatme, Gauthier Bouche, Lydie Meheus and Vikas P Sukhatme. 2016.
Common painkiller tied to increased risk of heart problems. Reuters. 2018.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к применению Диклофенака выделяют:
язвенная болезнь желудка и кишечника;
третий триместр вынашивания плода;
гиперчувствительность к диклофенаку;
печеночная и почечная недостаточность;
проктит – для ректальных свечей;
воспалительные болезни кишечника.
При беременности средство может с осторожностью применяться во втором триместре, когда польза превышает риск. При грудном кормлении применять нельзя.
С осторожностью Диклофенак назначается, когда имеются следующие нарушения:
перенесенная порфирия, так как диклофенак может вызвать очередной приступ;
задержка в организме жидкости;
При лечении Диклофенаком нужно регулярное наблюдение за пациентами, у которых есть жалобы на состояние ЖКТ и ССС. При длительном курсе нужно контролировать состояние печени, так как вещество может провоцировать повышение активности печеночных ферментов.
Побочные эффекты
Возможных побочных симптомов от приема Диклофенака достаточно много. Это могут быть кожные реакции, нарушения со стороны пищеварения, нервной системы, сердца и сосудов.
Прием Диклофенака может сопровождаться:
болью в животе, метеоризмом, гепатитом, диспепсией;
стоматитом, глосситом, эзофагитом, панкреатитом, запором, заболеванием Крона;
психотическими реакциями с менингитом, судорогами, головокружением, сонливостью;
затуманиванием зрения, шумом в ушах, нарушением вкуса;
частым сердцебиением, застойной недостаточностью сердца;
крапивницей, сыпью, экземой;
отеками, почечной недостаточностью, аллергической пурпурой;
При использовании суппозиториев могут возникать местные реакции в виде жжения, раздражения, зуда. Есть вероятность обострения геморроя.
Дозировка
Для взрослых – 100-150 мг/сутки. При долгом курсе – до 100 мг.
Свечи применяются 2-3 раза. Доза в сутки не выше 150 мг.
Дозировка и длительность лечения при разных болезнях подбирается индивидуально.
Передозировка дает разные симптомы. Проводится симптоматическое лечение и поддерживающая терапия. Нужно промыть желудок и принять энтеросорбент.
Кому подходит
Диклофенак применяется при болях и воспалении, но не во всех случаях. Он показывает хороший обезболивающий эффект при артрите, остеоартрите, мышечно-скелетных болезнях воспалительного происхождения. В качестве симптоматического средства может разово применяться при денталгии, менструальной боли, мигрени.
Диклофенак и другие препараты с его содержанием успешно используются для устранения боли в послеоперационный и посттравматический период, особенно, когда есть воспаление.
Показаниями к применению Диклофенака служат:
воспалительно-дегенеративные заболевания позвоночника и суставов;
послеоперационный и посттравматический болевой синдром;
болезни позвоночника, что сопровождаются болью;
инфекционные болезни ЛОР-органов с болевым синдромом;
Сравниваем Амелотекс и Диклофенак
Частой причиной обращения к терапевтам и неврологам за медицинской помощью является болевой синдром. Боль, которую испытывают пациенты, может быть разного характера и интенсивности, приводить к социальной и трудовой дезадаптации. В современном мире широко используются разные группы препаратов для своевременного устранения боли: анальгетики, НПВС, миорелаксанты и другие.
НПВС с целью купирования болевого синдрома используются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в послеоперационном периоде, при травмах, почечных коликах и др. Для всех препаратов данной группы есть общие свойства и индивидуальные особенности. Амелотекс и Диклофенак являются известными представителями данной группы препаратов.
В чем разница?
Применяются только по назначению врача
Оба препарата относятся к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и обладают анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Особенностью является то, что анальгезирующий (болеутоляющий) эффект выражен максимально. Не являются структурными аналогами. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы.
Действующим компонентом Диклофенака является одноименное вещество — производное фенилуксусной кислоты. Нарушает синтез метаболитов, обладающих провоспалительным эффектом, ингибируя ферменты циклооксигеназу 1 (ЦОГ-1) и 2 (ЦОГ-2). ЦОГ-1 регулирует синтез простагландинов, принимающих участие в физиологических реакциях организма (спазм гладкомышечных клеток, защита слизистой ЖКТ, работа почек), ЦОГ-2 участвует в продукции простагландинов в очагах воспаления. Способность ингибировать оба изофермента объясняет бОльшую эффективность диклофенака при лечении некоторых заболеваний, когда в патогенезе участвует ЦОГ-1 и 2.
При внутримышечных инъекциях эффект наступает в течение получаса. При пероральном приеме высокая концентрация в крови достигается через 2-3 часа, во время приема пищи замедляется всасывание. Связь с альбуминами в плазме крови на 99%. Метаболизируется на 2 активных метаболита. Легко попадает в синовиальную жидкость и воздействует на хрящевую ткань, тормозя синтез протеогликана хондроцитами.
НПВС-гастропатии (побочные эффекты в виде негативного действия на слизистую желудка), если сравнить диклофенак и Амелотекс, развиваются чаще при приеме первого препарата, так как в терапевтических дозах происходит ингибирование ЦОГ-1.
Является «золотым стандартом» лечения болевого синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Не вызывает привыкания.
Амелотекс — это торговое название мелоксикама, производного энолиевой кислоты. Он относится к селективным НПВС, т.е. ингибирует преимущественно ЦОГ-2. На практике это проявляется тем, что побочные реакции со стороны ЖКТ, бронхов, почек развиваются реже, чем при употреблении неселективных НПВС. Однако, Амелотекс повышает тромбообразование в крови.
Максимальная концентрация в крови при пероральном приеме достигается через 4-5 часов, прием пищи не влияет на всасывание. При внутримышечных инъекциях анальгезирующий эффект наступает в течение часа. Не воздействует на хондроциты хрящевой ткани. Связь с белками крови так же высока, как у диклофенака. Метаболизируется до 4-х неактивных продуктов и выводится из организма почками, частично кишечником. Не вызывает привыкания.
В каких формах выпускаются и кто производит
Диклофенак имеет обилие доступных лекарственных форм и широкий диапазон терапевтических доз.
- Таблетки по 25 мг, 50 мг и 100 мг (пролонгированный эффект для приема 1 раз/сутки).
- Раствор для внутримышечных инъекций представлен в дозе 25 мг/мл.
- Суппозитории ректальные по 50 мг и 100 мг в 1 свече.
- Имеется гель для наружного применения 1%, мазь для наружного применения 1% или 2%.
- Сербия выпускает глазные капли 0,1%.
Амелотекс уступает диклофенаку по количеству форм выпуска, терапевтический диапазон несколько ниже.
- Таблетированная форма имеет две дозировки — 15 мг и 7,5 мг.
- Гель для наружного применения 1%.
- Раствор для внутримышечных инъекций (15 мг/1,5 мл).
- Суппозитории ректальные (7,5мг и 15мг).
В России на фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов на основе диклофенака натрия. Производятся они в России (Татхимфармпрепараты, Дальхимфарм, Зио-Здоровье), Сербии (ТEMOFARM), Румынии, Китае, Индии. Амелотекс производится отечественными производителями (ФАРМПРОЕКТ, ОЗОН) и в Македонии.
Цена на Амелотекса в таблетках в 2 раза выше, чем у оппонента, а в инъекционной форме — в 3 раза.
Выводы
Эффективность действия обоих НПВП доказана, хорошо изучена и не вызывет сомнений. Мелоксикам-содержащий препарат вызывает меньше побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта (особенно при длительном применении), как правило требует меньшей кратности приема в таблетированном виде (1 р/день), некоторые исследования отмечают более выраженный противовоспалительный эффект. По обезболивающему действию оппоненты примерно равны. В каждом отдельном случае необходимо подходить индивидуально, учитывая заболевание, сопутствующую патологию пациента, его возраст, побочные эффекты и противопоказания. Поэтому окончательное решение, что лучше назначить, должно быть в компетенции врача.
Что лучше Диклофенак или Амелотекс?
Для снятия болевых синдромов, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НВПС). К таковым относятся Диклофенак и Амелотекс. Действие данных препаратов направлено на угнетение боли при ревматизме, невралгии, радикулите, заболеваниях суставов, позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом. Также, они применяются при ушибах, травмах, различного рода коликах и в послеоперационный период.
Преимущества Амелотекса
Активным компонентом Амелотекса является мелоксикам, вещество группы оксикамов. По сути, Amelotex – это коммерческое название мелоксикама. Применение данного средства редко вызывает побочные эффекты в работе ЖКТ, почек, бронхов, в отличие от неселективных НВПС, к которым относится Диклофенак.
Амелотекс имеет разные формы выпуска: ампулы для инъекций, гель для местного применения, таблетки, свечи. Плюсом применения препарата является независимость от приема пищи: она не оказывает влияние на всасываемость и эффективность действия. Благодаря этому пероральный прием медикамента имеет большую результативность при соблюдении графика лечения. Аналогами таблеток Амелотекса являются Аспикам, Эксистен, Зелоксим.
Уколы Амелотекс хорошо применять при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата в комплексном лечении, так как мелоксикам не оказывает терапевтического воздействия, а проявляет только симптоматическое влияние. При введении препарата внутримышечно обезболивающий эффект устанавливается в течение 40-60 минут.
Влияние Диклофенака
Препараты с мелоксикамом имеют более повышенную кислотность, чем Диклофенак. К тому же в их составе зачастую присутствует лактоза, что ограничивает их употребление среди аллергиков.
Диклофенак обладает выраженным противовоспалительным действием, эффективно снимает боль. Препарат подавляет выработку простагландина, благодаря чему быстро сходит отечность и купируется болевой синдром.
Действие Диклофенака в таблетках не менее эффективно, чем в виде локального геля, но всасывание замедляется при приеме пищи. Высокая концентрация в крови достигается в течение 2-3 часов. При инъекционном лечении обезболивающий результат наступает через полчаса.
Употребление Диклофенака не вызывает привыкания организма, но лечебный эффект у него несколько ниже, чем у средств с мелоксиканом.
Согласно с инструкцией по применению Диклофенак противопоказан к применению при заболеваниях кишечника, печени, почек, язвенной болезни желудка, в период беременности и лактации.
Сходства и отличия препаратов
Что лучше использовать Амелотекс или Диклофенак? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов и показаний.
Препараты имеют сходства в процессе работы, но отличия позволяют отдать предпочтение наиболее подходящему для конкретного случая:
- Диклофенак нарушает синтез веществ, защищающих слизистую оболочку желудка. Длительный прием негативно сказывается на работе почек, ЖКТ
- Амелотекс не вызывает привыкания, но способен вызвать тромбообразование в крови
- формы выпуска Диклофенака более разнообразны, что дает возможность регулировать объем терапевтических доз
- цена Амелотекса выше Диклофенака почти в 3 раза
- применение Амелотекса разрешено с 18 лет, Диклофенака – с 6 лет под контролем врача.
Оба препарата одинаково помогают бороться с воспалениями, имеют жаропонижающий эффект и максимально выраженное анальгезирующее действие. Применение того или иного средства зависит от индивидуальных особенностей и противопоказаний. Поэтому выбор лекарства остается за лечащим врачом.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Источники:
http://expertology.ru/ameloteks-i-diklofenak-v-chem-raznitsa-i-chto-luchshe/
http://www.kliwi.ru/2017/07/sravnivaem-ameloteks-i-diklofenak.html
http://pillsman.org/23937-ameloteks-ili-diklofenak-chto-luchshe.html
Загрузка...
