Сравниваем Актиферрин и Мальтофер

Сравниваем Актиферрин и Мальтофер | Что лучше

Актиферрин и Мальтофер – это железосодержащие препараты. Они используются в практической медицине для лечения анемии, вызванной нехваткой железа. В течение двух-трех месяцев они восстанавливают запас этого элемента в крови, стимулируют синтез эритроцитов и улучшают состояние пациента. На первый взгляд действие этих препаратов кажется одинаковым, но так ли это?

Наши эксперты изучили состав и принцип действия каждого из предложенных средств и выяснили, чем Актиферрин отличается от Мальтофера. Оказалось, что Актиферрин действует быстрее, но хуже переносится, особенно в детском возрасте. Эффект от применения Мальтофера наступает медленнее, но и побочные реакции этот препарат вызывает реже.

Значит ли это, что Мальтофер лучше Актиферрина? Вовсе нет. Каждый из рассматриваемых препаратов имеет свою сферу применения и показания к использованию. Давайте вместе выясним, как действуют эти железосодержащие средства и в чем их принципиальное отличие.

Состав имеет значение: такое разное железо

Все железосодержащие препараты похожи друг на друга – они содержат тот самый элемент, который помогает справиться с анемией. Вот только структура этого железа может быть различной, что им объясняет разные свойства лекарственных средств. Мы проанализировали состав исследуемых препаратов и выяснили, чем Актиферрин принципиально отличается от Мальтофера.

Актиферрин

Актиферрин – это препарат двухвалентного железа (сульфат железа). Долгие годы именно такая форма лекарства считалась «золотым стандартом» в лечении анемии. Сульфату железа посвящено множество научных публикаций. Многочисленные клинические исследования показали, что двухвалентная форма железа быстро всасывается в тонком кишечнике и поступает в кровь. Он в течение короткого времени (1-1,5 месяца) восстанавливает запасы железа и одновременно с этим стимулирует синтез ретикулоцитов – предшественников красных кровяных клеток. Казалось бы, зачем искать что-то другое, если есть такой удобный, быстрый, эффективный и, что не менее важно, недорогой препарат?

Оказалось, все не так просто, и сульфат железа имеет свои недостатки:

Двухвалентное железо раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Оно негативно влияет на состояние желудка и двенадцатиперстной кишки – там, где происходит всасывание препарата.

Процесс всасывания железа – пассивный и дозозависимый. Чем больше препарата поступает в кишечник, тем быстрее он всасывается – и тем выше риск передозировки. Избыток железа опасен для здоровья и жизни, особенно в детском возрасте. По данным медицинской литературы, отравление солями железа встречается в 1,6% случаев, и летальность высока – до 41,2% (Кольцов О. В., 2002 г).

Актиферрин – представитель препаратов с двухвалентным железом, и он не лишен всех перечисленных недостатков. Но его используют в клинической практике – там, где нужно быстро восстановить дефицит железа. Но давайте посмотрим, что предлагается в качестве альтернативы.

Мальтофер

В состав Мальтофера входит трехвалентное железо на основе гидроксид полимальтозного комплекса. При поступлении в организм такая форма железа должна трансформироваться в двухвалентную. Этот процесс происходит медленно, и эффект при применения препарата наступает позже – спустя 2 месяца и более от начала терапии. Такая особенность не позволяет использовать Мальтофер в лечении среднетяжелых и тяжелых форм анемии, когда помощь пациенту должна быть оказана как можно скорее.

Мальтофер имеет свои преимущества перед Актиферрином и другими препаратами двухвалентного железа:

Не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Всасывается медленно, поэтому риск передозировки и отправления минимален.

Прослеживается однозначная международная тенденция по замене двухвалентного железа трехвалентным, однако это не всегда возможно. Клинические исследования по этому вопросу противоречивы. Например, в одном источнике указывается, что препараты трехвалентного железа лучше переносятся и в перспективе будут эффективнее (при длительном использовании). Другие исследования показывают, что гидроксидный комплекс не настолько хорош, чтобы использовать его при любом течении анемии. Данные, приведенные в журнале The Scientific World Journal от 2012 и вовсе заставляют усомниться в целесообразности полной замены двухвалентного железа трехвалентным.

Когда принимать?

Пока учены спорят о том, какая форма железа лучше, практикующие врачи ориентируются на разработанные клинические рекомендации. Согласно современным представлениям, каждый из предложенных препаратов имеет свою сферу применения и назначается при различных вариантах течения железодефицитной анемии.

Актиферрин применяется при анемии средней и тяжелой степени (гемоглобин ниже 90 г/л; данные приведены для людей старше 18 лет). В этой ситуации нужно как можно быстрее восполнить запасы железа и восстановить уровень эритроцитов в крови. Актиферрин справляется с этой задачей. Он устраняет анемию и ее основное проявление – гипоксию. Препарат улучшает насыщение кислородом тканей и снимает основные симптомы болезни:

слабость, апатия, вялость;

снижение внимания и памяти;

склонность к обморокам;

непереносимость определенной пищи;

сухость кожи и др.

Мальтофер в отдаленной перспективе по эффективности практически не уступает Актиферину. Он также успешно справляется с симптомами железодефицитной анемии, только происходит это медленнее. Эффект от применения препарата заметен не ранее чем через 2 месяца, тогда как на фоне приема Актиферрина больному становится лучше уже через месяц. Поэтому Мальтофер не назначается при анемии средней и тяжелой степени. Его используют при легкой форме патологии (гемоглобин 90-110 г/л), а также при скрытом дефиците железа и бессимптомном течении болезни.

Как принимать?

Актиферрин выпускается в различных формах. Для грудных детей предлагаются капли. После 2 лет назначается сироп. Взрослые могут принимать препарат в капсулах. Дозировка рассчитывается только врачом! Схема лечения определяется индивидуально исходя из тяжести течения анемии, возраста пациента и иных факторов. Самостоятельно назначение препарата недопустимо!

Мальтофер выпускается в форме капель, сиропа, жевательных таблеток и капсул. Он также вводится внутримышечно. Инъекционная форма препарата назначается тогда, когда пациент не отвечает на пероральные формы или есть противопоказания для приема Мальтофера внутрь (при болезнях пищеварительного тракта, синдроме мальабсорбции и др.).

Схема применения пероральных препаратов различается в зависимости от входящего в состав железа:

Актиферрин нужно принимать за 1-2 часа до еды. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.

Мальтофер назначается во время или сразу после еды. Можно принять всю суточную дозу сразу или разделить на несколько приемов.

При внутримышечном введении средства время приема пищи значения не имеет.

5 важных правил лечения анемии:

Вылечить клинически подтвержденную анемию можно только медикаментами. Диета имеет значение, но одним лишь питанием проблему не решить.

Лечение анемии практически всегда начинается с приема пероральных препаратов (таблетки, капсулы, капли, сироп). Внутримышечные инъекции назначаются только тогда, когда иные варианты недоступны. Железо в инъекционной форме чаще вызывает нежелательные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Всасывание железа на 30% улучшается в присутствии витамина C (аскорбиновой кислоты), но и риск развития побочных эффектов при этом выше.

Медь и марганец повышают усвоение железа, поэтому их можно принимать вместе. Цинк и молибден препятствуют всасыванию железа в организме, поэтому их назначают отдельно.

Эффект от применения препаратов наблюдается спустя 3-4 недели, но лечение продолжается минимум 2 месяца. Это необходимо для того, чтобы восполнить депо железа в организме. Если слишком быстро отменить лекарство, болезнь вернется.

Эти правила актуальны и для Мальтофера, и для Актиферрина.

Какой препарат лучше переносится?

Клинические испытания и практический опыт показывают, что Актиферрин чаще вызывает нежелательные побочные эффекты:

токсическое действие на пищеварительный тракт: боли в подложечной области, тошнота, рвота, запоры или диарея;

металлический привкус во рту;

стойкое окрашивание эмали зубов и десен;

Появление таких реакций обычно становится поводом для прекращения терапии. Статистика показывает, что каждый третий пациент самовольно завершает лечение раньше срока из-за выраженных побочных эффектов.

На фоне приема препарата кал окрашивается в черный цвет, но это не опасно. В этом случае отмена препарата не показана.

Мальтофер переносится лучше. Он практически не оказывает негативного влияния на работу желудочно-кишечного тракта. Препарат не окрашивает зубы и десны, не приводит к появлению характерного металлического привкуса. Реже вызывает аллергическую сыпь по типу крапивницы, иногда – головные боли.

Меры предосторожности

Актиферрин и Мальтофер одинаково часто назначают во время беременности и в период грудного вскармливания. Но достоверных данных о безопасности этих препаратов нет, как и однозначных доказательств негативного влияния на развитие плода.

Актиферрин не рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – возможно обострение болезни. Оба препарата с осторожностью назначаются при патологии печени.

Не рекомендуется принимать препараты железа одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами – высок риск развития нежелательных побочных реакций.

Выводы

Актиферрин быстро всасывается в пищеварительном тракте, легко усваивается и назначается при среднетяжелой и тяжелой анемии. Мальтофер действует медленно, поэтому применяется при легкой анемии и скрытом дефиците железа.

Мальтофер считается более безопасным препаратом. Он лучше переносится, реже вызывает нежелательные побочные реакции.

Прием любого из рассматриваемых препаратов должен быть согласован с врачом. После обследования специалист выставит диагноз, определится с тактикой лечения и подберет оптимальное средство с учетом конкретной клинической ситуации.

Актиферрин или Мальтофер?

Восполнение низкого уровня железа в организме при анемии, гипотрофии у взрослых и детей практически всегда требует медикаментозного вмешательства. Мальтофер или Актиферрин применяются как в педиатрической практике, так и терапевтической в зависимости от степени выраженности недостатка железа. Выбор средств определяется валентностью химического элемента и целью приема лекарства.

В чем разница?

Отличие Мальтофера от Актиферрина заключается в химических свойствах входящего в состав железа, фирме-производителе и формах выпуска:

• Мальтофер производится в Швейцарии, выпускают препарат в форме инъекционного раствора, жевательных таблеток, капель и сиропа. Железо представлено трехвалентной формой. Есть разновидность таблеток Мальтофер Фол, в которых кроме железа содержится суточная норма фолиевой кислоты (витамин B₉), необходимой во время беременности.
• Актиферрин немецкого производства выпускается в капсулах, сиропе и каплях. Форма химического элемента двухвалентная и дополнена серином — аминокислота, повышающая биодоступность железа. Также существует вариант Композитум, который как и Мальтофер Фол включает фолиевую кислоту, но почти вдвое больше (500 мкг).

Показаниями для приема Мальтофера является в основном профилактическое восполнение феррума или терапия незначительного уровня анемии. Актиферрин позволяет быстрее лечить поднять уровень гемоглобина при железодефицитной анемии (ЖДА).

Преимущества двух- и трехвалентного железа

Аптечные железосодержащие препараты содержат в своей основе железо разной валентности. В зависимости от этого, химический элемент усваивается неодинаково. Поэтому при выборе Актиферрина или Мальтофера — что лучше и чем лечить дефицит, следует обращать внимание на валентность. При умеренной и тяжелой ЖДА выбирают двухвалентную форму. При легкой или латентной (скрытой), а также с профилактической целью подойдет трехвалентная.

В клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта присутствует белок апоферритин. Он отвечает за переход железа из пищи и лекарств в кровь, недопущение избыточного поступления и регуляция накопления в организме (депонировани). Связываться этот белок может только с двухвалентной формой. Поэтому препараты на его основе предпочтительнее в применении когда необходим быстрый эффект. Большинство соединений содержат в составе молекулы именно двухвалентного железа: сульфат (Актиферрин, Сорбифер, Фенюльс), глюконат (Тотема), фумарат, лактат. Кроме того, они дешевле других препаратов на основе железа-III. Достоинством фумарата является хорошая растворимость в желудочном соке и слабо выраженный металлический привкус.

Помимо достоинств лекарств с двухвалентным железом, существуют и недостатки:

• выше частота побочных эффектов со стороны желудка и кишечника;
• снижение уровня всасывания при одновременном употреблении в пищу злаковых, шпината, щавеля, шоколада, свеклы, чая;
• передозировка быстро и неизбежно приводит к отравлению;
• если в препарате содержится форма тетрагидрата хлорида двухвалентного железа, то такое соединение может вызвать потемнение эмали зубов. Сероводород, присутствующий в слюне, соединяется с тетрагидратом железа и образует сульфид, который нерастворим.

Медикаменты на основе железа с валентностью III отличаются пониженной доступностью. Для того, чтобы проникнуть в кровь, такой химический элемент должен сначала восстановиться до двухвалентной формы. В результате замедляется и всасывание, и усвоение. Кроме того, в верхнем отделе тонкого кишечника такая форма подвергается гидролизу, что ведет к образованию слаборастворимых соединений и снижению доступности. Однако их достоинством считается мягкое и безопасное восполнение недостатка железа, более устойчивое в долгосрочном периоде и низкая вероятность передозировки.

Некоторые публицкации ставят под сомнение эффективность полимальтозных соединений железа III (как в Мальтофере) даже при длительном использовании. Приводятся результаты исследований, где треть отобранных пациентов не ответили на терапию продолжительностью от 4 до 52 недель. При этом фумарат им помог в промежутке от 4 до 13 недель применения (PubMed)

Что лучше в детском возрасте?

Анемия у детей считается довольно распространенным заболеванием, особенно до года. Нерациональное питание матери во время грудного вскармливания, а также быстрый распад фетального гемоглобина приводят к анемии и порой не только легкой степени, но и среднетяжелой. В таких случаях приходится длительно лечиться, так восстановить нормальный уровень гемоглобина быстро невозможно. Сначала все железо, которое поступает вместе с лекарством в организм ребенка расходуется на формирование депо этого вещества. Спустя определенный промежуток времени нормализуется и гемоглобин.

Мальтофер может быть препаратом выбора при легком железодефиците у детей. Средство безопасно в аспекте передозировки, так как его биодоступность в кишечнике невысокая. Поэтому лучше для ребенка использовать препараты трехвалентного железа. Кроме того, лечение этим средством позволяет без ограничений употреблять в пищу продукты, богатые железом без опасений превышения количества элемента в организме. В более серьезных случаях адекватное лечение может прописать только педиатр при очной консультации после лабораторной диагностики.

Для комплексной терапии анемии у детей необходимо выбирать продукты, богатые гемовым или геминовым железом: красное мясо, печень, яйца. Железо из растительных продуктов, например, свеклы, граната, гречки, не усваивается в организме человека. Для профилактики запора применяют лактулозу.

Следует знать, что при назначении детям такого лекарства, необходимо параллельно применять витамин Е для подавления избыточного повреждения мембран клеток. Антиоксиданты нужны, так как железо способно инициировать свободнорадикальный стресс.

Выводы

Разница в стоимости препаратов несущественна, однако выбор средств основывается не на их цене. Как указано выше, назначение зависит от диагноза. При прочих равных, заявленное превосходство трехвалентного железа с замедленным высвобождением в отношении препаратов сульфата железа II пока вызыват сомнения (The Scientific World Journal, 2012). Средняя переносимость у Мальтофера будет лучше, но эффективность ниже.

Актиферрин выгодно отличается от Мальтофера быстротой действия. Сульфатами железа эффективно лечат жд-анемию разной степени тяжести (меняются дозы или кратность приема). Достоинством средства также является наличие в составе аминокислоты — серина, которая приводит к эффективному всасыванию железа. Это позволяет снизить потребляемую дозировку без уменьшения лечебного действия и даже пить лекарство при беременности (с назначения врача).

Актиферрин или мальтофер что лучше

Что лучше? Дано: ребенок 10 мес почти, гемоглобин 104. До приема мальтофера 96. Мальтофер принимали по 5 капель (так педиатор сказала, а я чет инструкцию не догадалась прочитать) Гематолог сказала актиферрин лучше всего. Купили и то и то. НО! в актиферрине прям написано что вызывает потемнение эмали зубов, а в мальтофере написано что не вызывает. Меня это волнует очень, тк видела детей с черными зубами, это ужасно. Хотела давать актиферрин, как гематолог прописала, теперь сомневаюсь. Пока план такой – пьем. Читать далее →

Мы пересдали общий анализ крови. Гемоглобин у нас 123. Ура. Я даже не ожидала, что так будет. Теперь напишу про железо – вдруг кому пригодится. Когда нас выписали из больницы, то врач посчитала ежедневную дозу железа, которая составила 35 мг. После пережитого, я решила не откладывая начинать лечение. Первые дни приема актиферрина были без особых реакций. Но прошло 5 дней и у малыша началась страшная диарея + потемнели зубки, да, все наши 6 белоснежных зубиков стали серыми. Несколько дней я. Читать далее →

Нам назначили мальтофер, в аптеке не было, дали аналог – актиферрин. Дала ребенку, потом сама попробовала – а он щипет! Почитала состав-в составе этанол. Скажите, лучше не давать ребенку или ничего страшного? Читать далее →

подскажите, у ребенка низкий гемоглобин с рождения 90, в 3 месяца 92 сначала начали пить мальтофер, но на него сыпит, тогда прописали актиферрин, месяц пили по 10 капель 3 раза в день, в 4 месяца гемоглобин 96 (фолиевую тоже пили), при этом сыпит немного тоже. Читать далее →

Девочки, хочу поделиться знанием, может кому-то пригодится) С рождения у нас были повышенные тромбоциты (700 тыс/мкл) и пониженный гемоглобин (100 г/л в 2 месяца). Для поднятия уровня гемоглобина нам прописывали Мальтофер, который мы благополучно употребляли по 4 капли в день с 3 до 8 месяцев. После этих 5 месяцев Мальтоферотерапии гемоглобин вполз лишь на нижнюю границу нормы (115 г/л), а тромбоциты снизились до 575 тыс/мкл. Все педиатры, которые встречались нам на пути, выносили мне мозг на тему тромбоцитоза, при этом. Читать далее →

Низкий гемоглобин у ребенка (1 год 1 месяц). Изначально был 101. Попили 2 недели Мальтофер. Стал 105. Теперь нам прописали Актиферрин, фолиевую кислоту и витамин Е. Зачем нужны фолиевая кислота и, особенно, витамин Е? Читать далее →

Я давала неделю ребенку Мальтофер, потом началась аллергия:( другой врач советовал Актиферрин, но я читала, что от него очень портятся зубки. У чьих деток была аллергия на железо, пробовали ли вы другой препарат? И что скажете по поводу зубов?Мы за красивую улыбку:) Читать далее →

Во вторник Тимурке исполнилось 9 месяцев. Поэтому вчера мы посетили стоматолога, первый раз. У Тимура 6 зубов, еще сказали 2 нижних на подходе, уже прощупываются под десной. Зубки чистить еще рано, начинают сказали только в 2 года (не слишком ли это поздно?), а пока протирать марлечкой, смоченной кипяченной водичкой. Тимур естественно сжимал рот и не давал незнакомой тете туда залезть. Собственно, он вообще не любит, когда туда кто-то лезет. Читать далее →

Ура! Нам 4 месяца! Ну совсем большие мы стали! И это видно по поведению, по развитию! Папанька наш каждый день после работы приходит и говорит – «ну какой сынулька большой! Кажется, еще подрос!» На самом деле подрастаем мы не много, второй месяц у нас недобор. Прибавили мы 600 гр (надо 750) и 2,5 см. Итого 6200 и 63,5 см. ну просто стройняшки! Но докармливать смесью я категорически не хочу, боюсь, что молочко пропадет или грудь бросит, примеров уже куча. Педиатр. Читать далее →

У нас сильно понизился гемоглабин, в месяц был -100, пропили ферум лек 1 мес.Сдали кровь, стал еще ниже-88. Выписали актиферрин, пропили неделю, пересдали 88, другой врач сказала, что на нем долго придется поднимать, прописала мальтофер, у кого-нибудь так было?Уже не знаю кого слушать.Нам 2 месяца Читать далее →

сколько тут не читаю ,у нас показетель просто ниже некуда. Рассказываю : у дочки срождения низкий гемоглобин, около 100 ,и каждые полгода он снижается.При этом мы курсами пили Феррум Лек и последний раз Мальтофер ,вообще никак не помогло.Есть ребенок очень хорошо, я бы даже сказала ,что слишком много,она у меня пампушка в 2,6 она весит 15,5 кг.Врач сказала, что такой аппетит как раз обусловлен низким гемоглобином, что организм пытается восполнить железо. Но ощущение,что железо вообще никак не усваивается в организме, назначила. Читать далее →

Девочки, доброго времени суток всем. к врачу (кожнику) только в четверг, педиатр завтра придет. но может кто из вас знает что это. дите полностью на гв, прикорм пока не начала давать. нам 6 меясцев. пьем только мальтофер, так как гемоглобин 86 показал. подскажите что это может быть. сама кушаю все. может аллергия? или атопический дерматит? ребенок спокоен, веселый, темпы нет, не беспокоит его это. я начала уже Эмолиумом мазать и Урьяж прикупила крем. пока не проходит. второй день уже это. началолось все. Читать далее →

Пару дней назад нашему любимому Человечку исполнилось 9 месяцев! И знаете что. Ко мне ТОЛЬКО СЕЙЧАС пришло осознание чувственное, что я ее люблю больше жизни! 9 месяцев потребовалось для оттаивания, для выхода из состояния стопроцентной концентрации на насущном. Я расслабилась, мозг обмяк, напряжение ушло, моральный импотент исцелен))) Ах да, еще ко мне наконец-таки пришли месячные и дикое желание что-то делать – хоть бесплатно листовки разносить с детенышем в рюкзаке))) Натура она такая, ее никакими недосыпами не задавишь, она вылезет наружу. Читать далее →

Уж очень поздно пишу я про наши 9 месяцев, т.к. уже нам 9,5. а все из за этой простуды. Читать далее →

Постараюсь написать спокойно про наш сегодняшний поход в поликлинику за прививкой. В очередной раз. В прошлом месяце мы её так и не получили. Впрочем как и сегодня. Читать далее →

Девочки, помогите советом. У дочки гемоглобин 90, пили мальтофер – на него аллергия. Врач сказала заменить на актиферрин. Но в инструкции написано, что возможно СТОЙКОЕ потемнение зубов. Кто давал? А то боюсь поить. Читать далее →

Девочки посоветуйте пожалуйста. Нам 11 мес скоро.Осенью малыш переболел простудой, болели долго и занудно, после сдали анализы, и оказалось, что у нас упал гемоглобин до 97(в ноябре). Выдали нам бесплатный Актиферрин. Пили его два дня и два дня у малыша был страшнейший понос. Решили поднимать гемоглобин питанием. Как раз тогда ввели говядину, расшишрили овощи фрукты. В декабре гемоглобин поднялся до 107.Врач сказала, что это хорошо и контроль мы сдали в январе. Гемоглобин опять упал (до106). Врач назначила теперь пить Мальтофер,якобы. Читать далее →

Девочки, помогите, может у кого-нибудь была похожая ситуация. У 7-месячного ребенка уже четвертый месяц гемоглобин 100-103. Сначала прописали актиферрин – не помогло, потом мальтофер+фолиевая к-та+мультитабс – толку ноль. Сдали анализ, гемоглобин 102. Педиатр сказала продолжать, типа пили не правильно, обязательно с соком, а мы пили с водой и сразу после кормления. Что делать не знаю. Читать далее →

Здравствуйте Татьяна. У нас такая ситуация: нам 9 месяцев вес 9600 рост 72 см, при рождении была ГБН, желтуха средней тяжести, но гемоглобин при этом всегда в первые месяцы держался в норме. С 3месецев гемоглобин стал падать, сначала 109, потом 104, потом опять 109. Сначала пили фольку и вит е, потом когда стал 98, подключили мальтофер, но гемоглобин с него не поднимается, на последнем анализе опять цифра 98. сдали кровь на сывороточное железо, белок, билирубин, все в норме, кроме железа. Читать далее →

Опять сдали кровь : гемоглобин 89, ни на единичку не поднялся. Мальтофер пьем 45 кап в сутки. Медсестра посоветовали сменить препарат. Купила актиферрин, надо пить 50 капель, по 5 кап на каждый кг веса. Я расстроилась жутко:((( вроде кушать нормально начал, сам в рот пихает малину, банан, печенье. Мясо каждый день, периодически самосваренное. Фольку четвертинку в день, надо больше? Теперь через две недели опять пойдем сдаваться, благо чистый бланк направления есть. Думаю еще на ферритин и железо в сыворотке сдать. Читать далее →

Источники:

http://expertology.ru/sravnivaem-aktiferrin-i-maltofer-chto-luchshe/
http://www.kliwi.ru/2018/12/aktiferrin-ili-maltofer.html
http://www.babyblog.ru/theme/aktiferrin-ili-maltofer-chto-luchshe